新聞記者 晏雯

通訊員 寧亞飛

14歲的女孩小美（化名）不幸查出左側(cè)胸壁有罕見的巨大血管瘤。這一血管瘤有芒果般大小，隨時有破裂大出血導(dǎo)致生命危險的可能。近期，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）整形外科主任朱占永教授聯(lián)合血管外科和介入科組建MDT團隊，迎難而上歷時7個半小時手術(shù)，為女孩成功摘除這枚15×9×5厘米的胸壁巨型“不定時炸彈”。

家住湖北隨州的小美還在兩三歲時，就在一次就醫(yī)中偶爾發(fā)現(xiàn)身體左側(cè)胸壁有異物。由于沒有異常感覺妨礙生活，父母一直選擇觀察。今年初，小美突然自感胸壁的腫物逐漸增大，同時伴有左上肢疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，確診為左側(cè)胸壁動靜脈畸形，合并巨大血管瘤。

由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到武漢救治。今年8月初，小美的父母慕名尋求武漢大學(xué)人民醫(yī)院的幫助。該院整形外科主任朱占永教接診后發(fā)現(xiàn)，該血管瘤巨大，大小約為15×9×5厘米，且瘤體供血血管復(fù)雜，存在動靜脈畸形。如不及時手術(shù)干預(yù)，隨時可能因血管瘤破裂，導(dǎo)致大出血而危及生命。

考慮到病情復(fù)雜手術(shù)風(fēng)險極高，整形外科聯(lián)合血管外科和介入科組建MDT團隊討論個性化治療方案。專家們分析認為，手術(shù)治療挑戰(zhàn)困難重重：首先血管瘤供血動脈多，上端動靜脈畸形處解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，游離并阻斷主要供血血管難度高；其次血管瘤周圍側(cè)枝循環(huán)豐富，術(shù)中可能出血量較大，并且傳統(tǒng)的介入治療無法完全阻斷血管瘤供血。

專家團隊最終決定先采用部分動脈栓塞后、再行手術(shù)切除血管瘤的治療策略。8月29日，血管外科主任鄧宏平教授為小美開展介入治療，成功栓塞了血管瘤上端的一根主要供血動脈，為接下來的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

9月4日，在麻醉科的保駕護航下，朱占永教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊如期開展手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團隊將上方粘連致密的單根肋間穿支動脈及動靜脈畸形血管與周圍組織分離后，再將下方的肋間穿支動脈與周圍組織進行分離，隨后分別阻斷粗大的動靜脈畸形供血血管和兩根粗大的肋間穿支供血動脈，最后成功阻斷動脈瘤的主要供血血管。

由于腫瘤體積較大，為了盡量減少出血，朱占永教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊繼續(xù)仔細分離血管瘤周圍側(cè)枝血管并一一離斷。經(jīng)過7個半小時的精細操作，成功摘除這顆巨大的血管瘤，術(shù)中出血僅50毫升。醫(yī)生還對手術(shù)創(chuàng)口進行了美容縫合，避免了患兒胸部手術(shù)留下的巨大疤痕。

術(shù)后，在整形外科護士長王芳護理團隊的優(yōu)質(zhì)護理下，患者快速恢復(fù)，術(shù)后2天下床行走，術(shù)后8天康復(fù)出院?！昂⒆拥奈磥碛直恢匦曼c亮了，感謝人民醫(yī)院的專家們，救了我的孩子?！?月12日小美出院時，父母對整形外科專家們連連感謝。

據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院整形外科在各類血管瘤，包括體表、胸壁、腹壁及肢體血管瘤治療方面具有豐富經(jīng)驗。通過多年臨床實踐，整形外科通過先進的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及個性化治療方案，有效治療血管瘤并減少了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。同時，在術(shù)后恢復(fù)方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，通過對手術(shù)切口的精確設(shè)計和獨特的美容縫合技術(shù)，實現(xiàn)更好的治療效果和外觀改善，做到了美學(xué)與外科學(xué)的有機結(jié)合。

(圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供)