●9月10日●高埗醫(yī)院

　　南都訊 記者藍信光 9月10日，對高埗鎮(zhèn)做生意的鄧紅華一家來說，是一個悲痛的日子。這一天，他29歲懷有5個半月身孕的妻子熊鄂花感覺身體不適，獨自到高埗醫(yī)院檢查。入院僅3天后疑因“羊水栓塞”而亡，其體內(nèi)胎兒也未能存活。家屬對院方用藥及診治過程等問題產(chǎn)生異議，昨日院方對此作出回應(yīng)：該院臨床初診認(rèn)為該孕婦是“羊水栓塞”致死。孕婦入院前羊水已破裂，醫(yī)院竭盡全力搶救，最終回天乏術(shù)，“家屬若對醫(yī)院用藥及診療過程存疑，可通過尸檢和法律程序解決。”

　　家屬：對此結(jié)果難以接受

　　家屬介紹，29歲的熊鄂花和35歲的丈夫鄧紅華都是湖北人，之前已經(jīng)有一個孩子。9月10日凌晨3時許，懷有5個半月身孕的熊鄂花睡覺時突然陰道流液，被單浸濕，隨即小便失禁。熊鄂花上午獨自從家里步行20分鐘來到高埗醫(yī)院。到醫(yī)院后，醫(yī)生給她做了B超、心電圖、抽血等一系列檢查后，告訴她羊水已破裂導(dǎo)致其陰道流液。醫(yī)生還告訴她，羊水破裂，胎兒太小無法保全，只能流產(chǎn)保大人性命。隨后熊鄂花被推進了產(chǎn)房。據(jù)守在產(chǎn)房外的妹妹熊春花稱，11日，醫(yī)生給姐姐吃了一粒流產(chǎn)藥后，姐姐突發(fā)高燒，醫(yī)生給她打了退燒針后，讓她洗了個澡，繼續(xù)住院觀察。12日醫(yī)生又給姐姐吃了一粒流產(chǎn)藥，這期間姐姐嘔吐不止。大概13日凌晨約4時許，姐姐突然出現(xiàn)呼吸困難、心跳驟停、嘴唇發(fā)紫、臉色發(fā)白。經(jīng)搶救無效，熊鄂花和胎兒被宣告死亡。家屬和親友對此表示難以接受，他們對醫(yī)院的用藥及診治過程等問題產(chǎn)生異議。

　　院方：初診為“羊水栓塞”

　　家屬出示的高埗醫(yī)院《死亡診斷書》上顯示：1、胎膜早破；2、孕4產(chǎn)1宮內(nèi)孕22+周單胎難免流產(chǎn)；3、羊水栓塞；4、D IC；5、多器官功能衰竭。高埗醫(yī)院曾副院長表示，院方診斷明確，選用藥物流產(chǎn)符合診療規(guī)范。另外，在治療過程中突發(fā)心跳、呼吸驟停，經(jīng)全院及院外專家參與積極搶救，救治過程也符合規(guī)范。曾副院長認(rèn)為熊鄂花死因是“羊水栓塞”的可能性比較大。她說，羊水栓塞是指羊水進入母體血液循環(huán)后引起患者肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血的一個綜合征，是產(chǎn)科極為罕見的一種急癥，發(fā)生迅速、兇險，死亡率高達60%-80%，且無法預(yù)測和預(yù)防，是醫(yī)學(xué)上的一大難題。她說，“這種病發(fā)病率極低，治愈率更低，搶救成功是微乎其微”。

　　專家說

　　暫未看出院方問題

　　市人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任蕭麗娟認(rèn)為，該孕婦懷孕僅5個半月，不符合順產(chǎn)程序，“因為胎兒還小，沒有羊水，會影響和感染小孩子生長發(fā)育。在這種情況下，我們一般都不主張保胎，保胎也沒有意義”。其次，孕婦服用的2粒“復(fù)方米非司酮35m g”本身是沒有問題的，“這種藥是人流藥物，它的作用只是促進刺激，把胎兒早日排出來。再說2粒藥劑量也是非常小的，跟死亡沒有必然的聯(lián)系。”蕭麗娟說，孕婦死亡的誘發(fā)因素很多，羊水破裂、孕婦身體是否受到感染都是，“還有孕婦本身有無其他疾病，誘發(fā)因素惡化也有可能導(dǎo)致孕婦死亡。”她說，羊水栓塞的孕婦高危風(fēng)險往往比正常人要高。羊水栓塞是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率非常高，這是產(chǎn)科醫(yī)生最不愿意碰到的問題。所以建議孕婦要定時做好產(chǎn)檢，避免風(fēng)險。

　　部門說

　　衛(wèi)生局將展開調(diào)查

　　“家屬若對診治過程及死因有異議，可申請尸體解剖鑒定，以進一步明確死因，并通過司法途徑解決。”曾副院長表示，昨日家屬已委托他們聯(lián)系第三方鑒定機構(gòu)中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對死者的尸體進行解剖鑒定，“待30個工作日后，鑒定報告就可以出來了。”事件引起了東莞市衛(wèi)生局的高度重視。昨日下午，該局回應(yīng)稱，相關(guān)主管部門已經(jīng)介入此事件，并正在展開調(diào)查。是否是醫(yī)療事故，必須等待尸檢結(jié)果出來，死因查明后，再通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認(rèn)定。

　　院方講述過程

　　9月10日

　　AM 0 9：2 0

　　患者因“停經(jīng)2 2 +周，陰道流液6 +小時”入院。入院后，院方給予患者各項完善的常規(guī)檢查、給抗菌素預(yù)防感染治療，但當(dāng)時患者陰道流液已在6個小時以上，再加上胎膜已破，胎兒孕周小，流產(chǎn)已不可避免。在征得家屬同意后，醫(yī)生決定對其進行自然流產(chǎn)。

　　9月11日

　　上午

　　醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)，患者陰道流液已超過2 4小時仍無產(chǎn)兆，建議給予“復(fù)方米非司酮35mg”口服二天，家屬認(rèn)同此治療方案。

　　11日、12日

　　服藥后，患者病情穩(wěn)定，自覺無胎動感，無陰道流血流液。

　　13日

　　PM 12：0 0

　　患者出現(xiàn)宮縮，隨后值班醫(yī)生對其陰查，發(fā)現(xiàn)宮口開大1 +cm，胎膜已破。

　　13日

　　PM 12：50

　　將其送入產(chǎn)房觀察。

　　13日凌晨

　　AM 0 3：55

　　突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。院方立即床邊搶救，同時啟動醫(yī)院產(chǎn)科搶救小組及東莞市危重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)專家成員參與搶救。

　　13日

　　AM 0 6：3 2

　　最終搶救無效宣布死亡。該院經(jīng)初步臨床診斷認(rèn)為，患者死因為“羊水栓塞”。