“近年來，大腸癌在中國的發(fā)病率和死亡率均逐年上升，尤其在大中城市已躍居消化道惡性腫瘤的第一位，約50%的大腸癌患者在診斷和治療中出現(xiàn)肝轉移，成為最主要的死亡原因。”中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授，在6月15-17日舉行的第十四屆上海國際大腸癌高峰論壇上表示。
對于大腸癌高發(fā)的原因，醫(yī)學專家在會議中指出，大腸癌危險因素多種多樣，病因復雜，但現(xiàn)代人生活不規(guī)律，飲食過于精細，喜食肉、不吃粗糧，缺乏運動，腸胃蠕動減少等，都可能會誘發(fā)大腸癌的形成，打亂人體正常的排毒秩序。
而對于大腸癌轉移后無法手術的現(xiàn)狀，此前一直成為困擾國內外專家的難點問題之一。會議上，復旦大學附屬中山醫(yī)院專家團隊發(fā)布新版《中國結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》，這一指南將使得以往只能通過全身化療或者放棄治療的轉移性腸癌患者，找到生命新希望，延長患者生存時間和改善生活質量。
病因未明，但已明確與飲食結構有關
大腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，隨著生活方式日益西方化及老齡化的加劇，以上海為例，大腸癌發(fā)病率以每年4.2%低速度持續(xù)上升，但早期診斷比例卻不足10%。
數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示，上海市居民最常見惡性腫瘤中，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最顯著，從上世紀70年代初的第七位一躍成為第二位。
復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科副主任、結直腸外科主任許劍民教授指出，盡管當前大腸癌發(fā)病原因尚不清楚，但已經(jīng)明確與飲食結構有關。
他進一步指出，近年來人們生活方式改變，飲食結構逐漸轉向高脂肪、低纖維，加上生活作息習慣不規(guī)律，如長期熬夜、日夜顛倒等，會打擾人體正常的排毒秩序，同時現(xiàn)代人喜食肉、不吃粗糧，“腸道喜歡粗纖維食物和水分，很多人容易患便秘，就因為他們的飲水量和吃的水果等粗纖維較少，腸道水分就變少了，同時不注重運動，腸胃蠕動就會減少，正常的排便排毒系統(tǒng)就會被打亂。”
許劍民表示，調查顯示，常食高脂肪、高蛋白以及低纖維類食品的人群，患腸癌的概率要明顯高于食用這些食品較少的人群，主要是因為動物脂肪代謝的產(chǎn)物、低纖維素的飲食以及細菌分解的產(chǎn)物，都能夠直接導致腸蠕動功能的減緩，誘發(fā)腸道疾病發(fā)生。
與此同時，大氣污染、情緒壓力等也一定程度上影響著人體毒素水平的高低。許劍民指出，現(xiàn)代社會不少人面臨工作和學習壓力，精神上會表現(xiàn)出抑郁、多疑、焦慮等，胃腸道同時也會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
然而，通過腸鏡篩查，可以提高大腸癌的早期診斷率、降低死亡率。諸多專家在會議上指出，腸鏡篩查可以發(fā)現(xiàn)腸息肉等癌前病變，同時將其摘除，從而避免發(fā)展為大腸癌。
50%的大腸癌患者在術前或術后會出現(xiàn)肝轉移
當前，國內對于腸癌的治療存在哪些難點？
中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉在會議上指出，大腸癌肝轉移極為常見，幾乎一半的大腸癌患者會出現(xiàn)肝轉移，“25%是在診斷時發(fā)現(xiàn)，另外25%是在術后發(fā)現(xiàn)腸癌肝轉移。”
“轉移性腸癌患者無法手術，一直以來是困擾國內外專家的難點問題之一，以往這樣的患者只能選擇全身化療或者放棄治療。”復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科秦新裕教授進一步指出，此次新發(fā)布的新版《中國結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》將為這部分患者帶來新的希望。
樊嘉和秦新裕共同指出，這一份指南基于臨床實踐和患者療效，不僅得到了國家衛(wèi)生部門臨床重點學科項目資助，同時也有來自歐美日韓等國際頂尖的結直腸腫瘤領域專家的共同討論，這一指南近10年來已經(jīng)更新了四次，提出了多項治療新模式和新方法，如擴大了肝切除的適應范圍，將肝轉移手術切除率從19.2%提升到了35.1%，還推出多學科診療模式，對于無法手術的患者，倡導局部綜合治療，如通過射頻消融、立體定向放療等方式。
會議上指出，近年來我國腸癌療效正在大幅度提高，整體腸癌患者五年生存率平均達到57%，而在復旦大學附屬中山醫(yī)院已達到74%，甚至超過了美國平均水平65%。
與此同時，腸癌肝轉移術后療效也在大幅提高。會議上發(fā)布數(shù)據(jù)稱，2005年數(shù)據(jù)顯示，術后腸癌肝轉移五年生存率為42%，但2015年數(shù)據(jù)顯示，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)達到了53%。
“對于腸癌患者來說，涵蓋診療、康復、飲食、心理、藥物到長期隨訪的全程管理模式的開展，在臨床上也被證實，影響著術后治療效果，影響著患者的生存和生活質量。”許劍民教授介紹，這一病患全程管理模式，在該院實踐多年來，讓患者尤為受益，目前該院結直腸癌中心也建立了3500例患者組織標本庫和超過1萬例患者的電子化病例管理庫，包括詳細的隨訪信息，最長隨訪時間超過16年。
對于如何預防大腸癌，專家指出，改善飲食、規(guī)律生活是關鍵，同時要多吃纖維食物、蔬菜和水果等，一日三餐定時定量、不過分饑餓，也不暴飲暴食，同時要多運動，幫助腸胃蠕動。
