新聞通訊員 熊婉婷

8歲女童患罕見脊髓血管疾病，動靜脈血管“打結(jié)”，形成的畸形血管團破裂出血，導(dǎo)致肢體癱瘓。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）神經(jīng)外科專家團隊為該患兒實施微創(chuàng)介入手術(shù)并栓塞畸形血管，成功拆除脊髓內(nèi)的“不定時炸彈”。目前，患兒肢體功能逐漸恢復(fù)，即將出院。

8歲的樂樂（化名）家住湖北孝感，一個月前，她突然出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，并伴有頸部劇痛，父母立即將其送往當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，樂樂被診斷為“頸髓動靜脈畸形”，這是一種極為復(fù)雜的脊髓血管疾病。

正常的脊髓血管如同井然有序的交通網(wǎng)絡(luò)，為脊髓組織提供養(yǎng)分并帶走代謝廢物。但脊髓動靜脈畸形的出現(xiàn)，打亂了這種秩序：動脈與靜脈“糾纏”在一起，形成異常連接，血管團隨時可能破裂出血或形成血栓，壓迫脊髓神經(jīng)，進而引發(fā)肢體癱瘓等嚴重后果。

隨著癥狀逐漸加重，樂樂無法站立行走，甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。11月23日，焦急的父母輾轉(zhuǎn)找到協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科雷德強副教授，他詳細查看患兒的影像資料后，發(fā)現(xiàn)血管畸形團位于頸髓內(nèi)正中腹側(cè)，且多節(jié)階段受累，畸形血管團破裂出血，已導(dǎo)致脊髓損傷引起癱瘓。顯微椎管手術(shù)雖能直接處理病變，但可能因手術(shù)創(chuàng)傷大而加重脊髓損傷，微創(chuàng)介入手術(shù)創(chuàng)傷較小，但患兒年幼，脊髓血管過于纖細，術(shù)中治療導(dǎo)管極難達到，對操作精度要求極高，稍有偏差便可能引發(fā)難以挽回的后果。

神經(jīng)外科主任姜曉兵教授主持科室聯(lián)合會診，專家們反復(fù)研討病情，最終制定了手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案：在醫(yī)院雜交手術(shù)室進行手術(shù)，先由胡學斌教授實施微創(chuàng)介入手術(shù)，如介入手術(shù)難以實現(xiàn)，術(shù)中由雷德強副教授進行脊髓畸形顯微鏡下手術(shù)切除。

經(jīng)過精心的術(shù)前準備，11月29日，胡學斌教授團隊為樂樂進行微創(chuàng)介入手術(shù)，他小心翼翼地將微導(dǎo)管通過血管送至畸形部位，精準定位后，對畸形血管團進行栓塞治療，手術(shù)順利完成。術(shù)后，在神經(jīng)外科醫(yī)護團隊的精心治療下，樂樂恢復(fù)良好，她的肢體功能開始逐漸恢復(fù)，目前已經(jīng)能完成抓握物品、自主抬腿等動作，預(yù)計本周出院。

姜曉兵主任介紹，脊髓動靜脈畸形是一類好發(fā)于青壯年人群的血管發(fā)育性疾病，發(fā)病率約為1-2.5/100萬，可由出血、靜脈高壓、盜血以及占位等病理生理機制影響脊髓各個節(jié)段，造成患者嚴重殘疾，是目前神經(jīng)外科最富有挑戰(zhàn)的疾病之一。醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)不明原因的肢體麻木、無力，大小便功能障礙等癥狀，建議及時到醫(yī)院就診。