相信很多家長都有這樣的經(jīng)歷，孩子感冒發(fā)燒，一到醫(yī)院醫(yī)生一般會建議檢查一個血常規(guī)和CRP，對于兒童這項常見的檢查項目，很多家長拿到報告單看著上面的數(shù)字和箭頭往往一頭霧水。
那么血常規(guī)的檢查結(jié)果究竟應(yīng)該怎么看?
這些向上向下的箭頭到底代表什么臨床意義?
今天，讓我們一起來一一學(xué)習(xí)。
這是一張常見的血常規(guī)報告單，我們主要從以下三個部分來解讀。第一部分白細(xì)胞系統(tǒng)，第二部分紅細(xì)胞系統(tǒng)，第三部分血小板系統(tǒng)。
首先我們來看一看白細(xì)胞系統(tǒng)
白細(xì)胞就像我們?nèi)梭w的軍隊，它負(fù)責(zé)消滅入侵我們?nèi)梭w的細(xì)菌病毒，可以用來判斷感染的類型和感染的嚴(yán)重程度。
白細(xì)胞家族包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。
通常情況下，白細(xì)胞的計數(shù)無論升高或者降低，都提示有感染發(fā)生。
若白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比明顯升高時，往往提示存在細(xì)菌性感染，如果是淋巴細(xì)胞百分比明顯升高，中性粒細(xì)胞百分比降低則往往提示病毒感染。如果嗜酸性粒細(xì)胞百分比明顯升高，提示機(jī)體可能有過敏性的疾病，或者是寄生蟲的感染等。
值得注意警惕的是：在血常規(guī)中我們往往容易忽略中性粒細(xì)胞的絕對值，如果孩子的中性粒細(xì)胞絕對值小于1.0提示中性粒細(xì)胞減少，若小于0.5.則提示中性粒細(xì)胞缺乏可能為病毒感染引起，也有可能是血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)當(dāng)引起重視。
其次我們來看紅細(xì)胞系統(tǒng)
紅細(xì)胞是我們?nèi)梭w內(nèi)的運(yùn)輸隊，它能把氧氣運(yùn)送到全身，其中起主要作用的是血紅蛋白，它是判斷是否貧血的常用指標(biāo)。
紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)主要包括：紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。
以上三個項目均低于參考范圍時，提示貧血，可根據(jù)血紅蛋白濃度判斷貧血的嚴(yán)重程度。
紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)這三項可協(xié)助判斷貧血的原因及類型。若貧血時MCV、MCH均降低,可能提示小細(xì)胞低色素性貧血，多考慮缺鐵性貧血，這種貧血類型比較常見，需要口服鐵劑或是進(jìn)食含鐵豐富的食物,但若MCV、MCH均升高，多考慮巨幼細(xì)胞性貧血，可能是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。
接著我們來看看血小板系統(tǒng)
血小板是我們血管的修護(hù)師，是血液中最小的細(xì)胞成分。
它是巨核細(xì)胞身上脫落下來的小碎片，主要負(fù)責(zé)我們的止血過程，在我們受傷流血時能迅速聚集到傷口，協(xié)同機(jī)體凝血因子一起形成凝塊堵住傷口，減少血液的流失,促進(jìn)傷口的修護(hù)和愈合。雖說血小板個頭兒小，但它的作用并不小，傷口止血與結(jié)痂全靠它。
一般情況下感染性疾病可能會引起血小板的增高，對于輕度的血小板增高，一般不用特殊處理，感染消除后，血小板計數(shù)可恢復(fù)正常;但若血小板持續(xù)升高，則需要考慮原發(fā)性或繼發(fā)性血小板增多癥等疾病。
若血液中的血小板過少，就要注意是否患有造血系統(tǒng)疾病，病毒感染會讓血小板計數(shù)(PLT)出現(xiàn)暫時性下降但一般下降程度和持續(xù)時間都很有限。如果PLT持續(xù)減少并伴有出血，可能患有原發(fā)性血小板減少性疾病或者其它血液病，應(yīng)當(dāng)引起重視。
最后我們來看看C反應(yīng)蛋白
它是血常規(guī)的好搭檔，是判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。
C反應(yīng)蛋白可以在各種急性炎癥損傷發(fā)作后的數(shù)小時內(nèi)迅速升高，被認(rèn)為是急性炎癥時反應(yīng)最靈敏的標(biāo)志物之一。病毒感染時，CRP一般不會升高或輕微增高，當(dāng)CRP遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值時，則提示細(xì)菌感染的可能性較大。
綜上：血常規(guī)、CRP作為常規(guī)輔助臨床診療的檢驗(yàn)項目，能為臨床醫(yī)生提供重要診斷信息輔助臨床診療，但單一的檢查結(jié)果并不足以完全鑒別診斷疾病，需要醫(yī)生結(jié)合兒童病史及臨床體征，所以，各位家長在孩子生病時切忌盲從，需及時與醫(yī)生積極溝通為孩子提供安全有效的治療措施。
作者：空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科康露露
