新聞?dòng)浾?曹洋

通訊員 周珊

足癬不治療，血糖不控制，瘙癢難耐暴力扣抓，導(dǎo)致足部真菌傳染到軀干，造成真菌大面積播散，“摳腳大漢”被確診為泛發(fā)性體癬。

49歲的劉先生（化名）患有足癬多年，一直未正規(guī)治療。每到夏季雙腳都會(huì)冒出大量小水皰，為緩解瘙癢，他總喜歡用手摳腳，甚至用手指甲掐破水皰。家人抱怨他“摳腳”不講衛(wèi)生，想著不是大病且治療麻煩，劉先生未理會(huì)。近幾年，他全身莫名瘙癢，甚至被確診為糖尿病，醫(yī)生提醒他進(jìn)一步就醫(yī)規(guī)范治療，可惜劉先生依然沒(méi)有重視。

近一個(gè)月來(lái)，一種環(huán)形紅斑從雙腹股溝處逐漸向下腹部、股部腰骶部蔓延，瘙癢難耐下，劉先生時(shí)常摳抓，即使涂抹大量保濕乳仍難以緩解，紅斑繼續(xù)向上蔓延至上背部，甚至肉眼可見(jiàn)皮屑在家中四處飛揚(yáng)。9月4日，寢食難安的劉先生在家人催促下，趕緊到長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院皮膚科看病。

詳細(xì)了解患病病程，結(jié)合細(xì)致查體，接診醫(yī)師秦軒發(fā)現(xiàn)，劉先生雙腹股溝、下腹部、腰部及整個(gè)背部散布大面積境界清晰、中央?yún)^(qū)域顏色稍淡的匍匐狀紅斑伴明顯鱗屑，雙足掌也有領(lǐng)圈樣脫屑、兩踇趾為全甲毀損型灰指甲。隨即經(jīng)熒光顯微鏡輔助檢查，發(fā)現(xiàn)軀干、足部皮屑及踇趾甲屑，均有大量分隔菌絲，確診劉先生患上泛發(fā)性體癬合并足癬、甲癬。細(xì)致追問(wèn)患者日常衛(wèi)生習(xí)慣和病史等細(xì)節(jié)，秦軒說(shuō)，正是由于患者有多年足癬且常用手摳腳又頻繁搔抓身體，使得足部真菌傳染至軀干，加之血糖未控制，尤其已確診糖尿病仍不重視，內(nèi)外因共同作用下，才導(dǎo)致真菌大面積播散，出現(xiàn)泛發(fā)性體癬。

皮膚科主任李建勤立即組織腎病內(nèi)分泌科等多學(xué)科會(huì)診，為劉先生實(shí)施了降“糖”及抗真菌綜合治療。一個(gè)月后，劉先生的瘙癢癥狀便會(huì)完全消失，皮損也將顯著消退。

“體癬是發(fā)生在皮膚表面的淺部真菌病，所有皮膚癬菌均可致病?！鼻剀幗榻B，體癬雖不致命，但會(huì)引發(fā)劇烈瘙癢嚴(yán)重影響正常生活，尤其像劉先生這樣因血糖未控制導(dǎo)致泛發(fā)性體癬的患者，極易出現(xiàn)淺部真菌的深部感染，一旦真菌侵犯深部毛囊及周?chē)M織，甚至?xí)?dǎo)致丘疹結(jié)節(jié)改變，徒增治療難度。因此，除了規(guī)范治療糖尿病、足癬等原發(fā)疾病外，一旦皮膚軀干等部位出現(xiàn)紅色丘疹或丘皰疹，并逐漸擴(kuò)展成鱗屑性紅斑，且邊緣向外不停擴(kuò)展，中心不停趨于消退，整體呈環(huán)狀的匍匐型皮疹時(shí)，一定要格外當(dāng)心，最好盡早就醫(yī)規(guī)范治療，防患未然。

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