專家指出晚期乳腺癌治療進(jìn)入“CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療”聯(lián)合用藥時(shí)代——
漢網(wǎng)消息（2018年12月15日，湖北武漢）我國(guó)晚期乳腺癌的形勢(shì)極為嚴(yán)峻，確診的每10個(gè)乳腺癌患者中就有1個(gè)為晚期，而且在接受過(guò)手術(shù)及規(guī)范治療的早期乳腺癌患者中也有30-40%會(huì)發(fā)展為晚期乳腺癌。“不要一提及‘乳腺癌晚期’就談癌色變，也不要把晚期乳腺癌看作絕癥。”近日，湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任吳新紅教授在“攜愛(ài)啟程 靶握新生”晚期乳腺癌治療研討會(huì)上指出，“醫(yī)學(xué)一直在進(jìn)步，今年包括細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4和6（CDK4/6）抑制劑在內(nèi)的創(chuàng)新藥物在中國(guó)獲批，為臨床提供了新的利器。我國(guó)晚期乳腺癌治療進(jìn)入CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療的聯(lián)合用藥時(shí)代。這也意味著，對(duì)于激素受體陽(yáng)性（HR+）、人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性（HER2-）晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，化療不再一定是晚期乳腺癌的首選治療方式。”
“攜愛(ài)啟程 靶握新生”晚期乳腺癌治療研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任吳新紅教授在研討會(huì)上發(fā)言
吳新紅教授指出，即便是乳腺癌的晚期患者，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早地積極開(kāi)展規(guī)范治療，更加有質(zhì)量的生存、提高自己每一天的生活質(zhì)量。
化療，不再一定是晚期乳腺癌患者的首選治療方式選擇
乳腺癌是嚴(yán)重威脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤。2015年，中國(guó)新發(fā)乳腺癌病例達(dá)27.2萬(wàn)，死亡約7萬(wàn)余例。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腫瘤科熊慧華教授指出：“我們平時(shí)說(shuō)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌就是晚期乳腺癌，此期患者的癌癥已經(jīng)由乳腺播散到身體的其他部位。”
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腫瘤科熊慧華教授
遺憾的是，近十年來(lái)，雖然我國(guó)乳腺癌的治療水平取得許多進(jìn)步，但晚期乳腺癌治療與早期乳腺癌治療方式的多樣化相比，并無(wú)重大進(jìn)展，缺乏突破性創(chuàng)新療法。尤其是HR+/HER2-的晚期患者，一般采取化療或者內(nèi)分泌單藥治療。
熊慧華教授指出，“今年是我國(guó)晚期治療領(lǐng)域非常有意義的一年，晚期乳腺癌治療‘CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療’聯(lián)合用藥，標(biāo)志著一個(gè)治療時(shí)代的到來(lái)”。
什么是CDK4/6呢？熊慧華教授介紹說(shuō)：“CDK4/6是細(xì)胞分裂周期的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因素。CDK4/6在許多癌癥中均過(guò)度活躍表達(dá)，導(dǎo)致細(xì)胞周期失控，是癌癥的一個(gè)標(biāo)志性特征。”
“CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療的聯(lián)合用藥，意義重大。” 熊慧華教授談到，“CDK4/6抑制劑就是通過(guò)抑制CDK4/6，從而阻斷腫瘤細(xì)胞增殖。它與內(nèi)分泌治療具有協(xié)同作用，共同阻斷雌激素受體（ER）通路的上游和下游組件，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。”研究數(shù)據(jù)表明，哌柏西利聯(lián)合來(lái)曲唑（芳香化酶抑制劑，內(nèi)分泌治療的一種）治療HR+/HER2-患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)24.8月，而接受來(lái)曲唑單藥治療患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期僅為14.5月。
熊慧華教授介紹說(shuō)：“相比來(lái)曲唑單藥，CDK4/6抑制劑聯(lián)合來(lái)曲唑治療顯著延長(zhǎng)了晚期乳腺癌患者10個(gè)月的中位無(wú)進(jìn)展生存期，且毒性可接受?；?，不再一定是晚期乳腺癌患者的首選治療方式。”
晚期乳腺癌：最佳治療時(shí)機(jī)是關(guān)鍵
吳新紅教授介紹說(shuō)：“目前有些患者和患者家屬一看到診斷結(jié)果里是乳腺癌晚期就不治了；有一些遍尋民間偏方，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)；還有相當(dāng)一部分患者在了解了醫(yī)生的治療方案后，又抱著‘能不能先等一等’的心態(tài)， 延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。”
“乳腺癌晚期本身并不可怕，重點(diǎn)在于一旦確診要盡早治療、規(guī)范治療。”吳新紅教授介紹說(shuō)，“乳腺癌晚期是非常復(fù)雜的疾病階段，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按照既定的治療方案及早地進(jìn)行治療。目前通過(guò)系統(tǒng)性的、全方位的綜合性策略的選擇、指導(dǎo)和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同樣可以獲得更長(zhǎng)的生存期和提高生活質(zhì)量。因此，晚期乳腺癌患者更需要積極遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，不要輕易放棄治療或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。”
呼吁醫(yī)保準(zhǔn)入，惠及更多晚期患者
我國(guó)晚期乳腺癌的形勢(shì)極為嚴(yán)峻，確診的每10個(gè)乳腺癌患者中就有1個(gè)為晚期，而且在接受過(guò)手術(shù)及規(guī)范治療的早期乳腺癌患者中也有30-40%會(huì)發(fā)展為晚期乳腺癌，總體中位生存期僅有2-3年，5年生存率僅約20%。
與此同時(shí)，晚期乳腺癌也給患者及其家人帶來(lái)的巨大并不斷增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，我國(guó)晚期/轉(zhuǎn)移乳腺癌患者人均治療費(fèi)用遠(yuǎn)超患者家庭年收入水平。2012年-2014年13省37家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)乳腺癌人均治療費(fèi)用5.4萬(wàn)元人民幣，轉(zhuǎn)移性乳腺癌人均治療費(fèi)用9.0萬(wàn)元，遠(yuǎn)超過(guò)患者前一年患者家庭人均收入14175元。
“乳腺癌的治療對(duì)患者本身和其家庭都是極其嚴(yán)峻的考驗(yàn)。有些患者由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，無(wú)法堅(jiān)持規(guī)范的治療甚至是放棄治療，造成終身的遺憾。” 吳新紅教授指出，“目前，臨床中HR+/HER2-的晚期患者約占乳腺癌患者的5-10%，期待未來(lái)能夠盡快將CDK4/6抑制劑納入國(guó)家醫(yī)保目錄，助力我國(guó)乳腺癌綜合治療水平的提升，造福更多患者和家庭。”
據(jù)悉，全球首個(gè)用于治療HR+/HER2-的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的CDK4/6抑制劑，與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療，于今年7月31日在中國(guó)獲批。從今年9月底開(kāi)始， 本市晚期乳腺癌患者就可以在湖北省腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院，武漢市普愛(ài)醫(yī)院等醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷后可接受CDK4/6抑制劑與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用的全球創(chuàng)新治療方案。
