據(jù)人民日報12月20日晚報道：當日，國家醫(yī)保局發(fā)布了一封關(guān)于個別藥企虛開發(fā)票制造“兩套價格”問題的關(guān)注函。

國家醫(yī)保局要求堅決擠出虛高水分

函件提到，2022年和2024年公安部門先后偵破了兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些藥品存在“底價”和“開票價”兩種價格。藥企先將藥品按“開票價”銷售給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商銷售給醫(yī)療機構(gòu)，交易完成后藥企再把“開票價”與“底價”之間的差價返還給經(jīng)銷商。這種巨大的價格差通過虛開發(fā)票手段“洗白”并“提現(xiàn)”，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高。例如，“銀杏葉”藥品底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫(yī)生每使用1支可提成4元；“頭孢唑肟鈉”藥品底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫(yī)生每使用1支可提成2.5元。經(jīng)測算，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上。

國家醫(yī)保局對此高度關(guān)注，堅決反對虛高藥價加重患者負擔，堅決反對虛開發(fā)票形成非法利益鏈條，堅決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規(guī)行為。各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局被要求高度重視并重點做好以下工作：

一是認真排查涉案產(chǎn)品是否存在類似問題，盡快摸清掛網(wǎng)價格底數(shù)；

二是案件查處地醫(yī)保局要及時與相關(guān)部門溝通，詳細了解具體案情，掌握“一藥雙價”問題線索，盡快依規(guī)約談督促涉事醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價格行為，對既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實際收入又額外增加患者費用負擔的代理商加價部分，要堅決擠出藥品虛高價格水分。根據(jù)案件查實的虛開發(fā)票、行賄等違法行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，給予相關(guān)企業(yè)失信評級和相應處置措施；

三是各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局要及時跟進落實處置結(jié)果，堅決舉一反三，對同通用名其他廠牌類似藥品價格虛高的，督促相關(guān)企業(yè)規(guī)范價格行為，合理下調(diào)掛網(wǎng)價格，促進患者購藥價格更多與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實際價格相協(xié)同，重點關(guān)注經(jīng)銷商或代理商刻意做高價格用于不當營銷行為。持續(xù)加大醫(yī)藥價格風險處置力度，保障群眾用上質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。

相關(guān)藥品核查處置情況需于12月25日前報告國家醫(yī)保局。

加強聯(lián)動打擊進一步完善體制機制

此前，《經(jīng)濟參考報》報道：一款頭孢類藥物，藥企底價每盒22元，開票價每盒92.13元；一款“水解蛋白”，藥企底價每盒7.9元，開票價每盒60.77元……巨大的價格差通過種種虛開發(fā)票的手段“洗白”并“提現(xiàn)”，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高。

為規(guī)范藥品流通秩序，國家在醫(yī)藥行業(yè)推行“兩票制”改革，避免之前藥品銷售過程中通過多次開具發(fā)票，“層層加價”的弊端。然而，公安機關(guān)在辦理兩起特大醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案的過程中發(fā)現(xiàn)，在藥品經(jīng)銷環(huán)節(jié)，依然存在打“擦邊球”突破“兩票制”的情況，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)在源頭虛高藥價、藥品經(jīng)銷商利用“空殼公司”虛開發(fā)票、藥品配送企業(yè)通過“行賄”干預藥品采購、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收受回扣等亂象仍存，相關(guān)的成本都體現(xiàn)在藥價中，并最終由購藥群眾和醫(yī)保資金買單。

全國2800多家空殼公司虛開發(fā)票逾110億元。2022年、2024年，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市公安局先后偵破兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案。這兩起特大案件，揭開了部分藥品價格虛高的秘密。

為減輕人民群眾就醫(yī)負擔，國家相繼出臺一系列政策促進“降藥價”。從藥品生產(chǎn)、流通和銷售各環(huán)節(jié)發(fā)力，取得一定成效，但藥價虛高、醫(yī)藥腐敗等“頑疾”依然沒有根除，影響人民群眾的滿意度。

受訪人士呼吁，為減輕群眾負擔、保護國家利益，需加強部門聯(lián)動、區(qū)域合作，加大預防和打擊力度，斬斷醫(yī)藥領(lǐng)域非法利益鏈條。

此外，應進一步完善體制機制。近年來發(fā)生的一系列案件表明，不法分子為牟利，正嘗試突破政策限制，業(yè)內(nèi)人士建議結(jié)合相關(guān)案例反映出來的問題，進一步完善有關(guān)規(guī)定。同時，總結(jié)“兩票制”的經(jīng)驗，試點探索推行“一票制”改革?！耙黄敝啤笔侵羔t(yī)療機構(gòu)直接向藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)送訂單，藥品生產(chǎn)企業(yè)自行負責藥品配送，或者選擇由物流服務平臺配送，醫(yī)療機構(gòu)向藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算貨款?！耙黄敝啤闭呤腔凇皟善敝啤闭咧?，減少流通環(huán)節(jié)，點對點采購藥品，目的是擠水分、降藥價，可選擇試點地區(qū)予以政策鼓勵，推動“一票制”落地實施。

新聞綜合人民日報、國家醫(yī)保局微信公眾號、經(jīng)濟參考報