新聞通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲 楊威

66歲的帕金森患者侯爹爹兩年前植入了腦神經(jīng)起搏器，近年來(lái)，他又時(shí)常受到膽囊結(jié)石、膽囊炎發(fā)作的困擾，雖然醫(yī)生建議他手術(shù)治療，但他一直顧慮重重，手術(shù)一拖再拖。直到近日，他因發(fā)作情況更加嚴(yán)重就醫(yī)，才知自己竟然出現(xiàn)肝損傷，必須接受手術(shù)治療。武漢市第一醫(yī)院肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為他手術(shù)解除了困擾。

侯爹爹今年66歲，患帕金森病多年，兩年前植入了腦神經(jīng)起搏器?？紤]到自己身體情況一般，以及帕金森的特殊情況，因此雖然他的膽囊結(jié)石、膽囊炎經(jīng)常發(fā)作，但他對(duì)手術(shù)治療充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)，于是一直選擇了隱忍和保守治療。

近期，因膽囊炎再度發(fā)作，侯爹爹入住武漢市第一醫(yī)院肝膽外科，除了右上腹疼痛癥狀較之前發(fā)作更為嚴(yán)重，還出現(xiàn)了短暫的目黃、尿黃表現(xiàn)，檢查提示肝功能?chē)?yán)重?fù)p傷（轉(zhuǎn)氨酶1000單位）。為了防止結(jié)石在短期內(nèi)再次排入膽管導(dǎo)致肝功能損害，甚至引起嚴(yán)重的膽源性胰腺炎，楊威醫(yī)生建議其盡早實(shí)施膽囊切除手術(shù)。

老人兩年前有腦神經(jīng)起搏器植入史，此類(lèi)體內(nèi)植入的電子設(shè)備，易受單極電凝手術(shù)器械的電傳導(dǎo)影響，導(dǎo)致儀器工作失常，這意味著常規(guī)腔鏡膽囊手術(shù)中最常用的單極電凝無(wú)法使用，這在一定程度上也增加了手術(shù)難度。

武漢市第一醫(yī)院肝膽外科副主任周程團(tuán)隊(duì)綜合考慮后，決定為他實(shí)施經(jīng)臍單孔膽囊切除。為將創(chuàng)傷減到最低，利用團(tuán)隊(duì)自制的單孔腔鏡工作通道，進(jìn)一步縮小傷口的范圍，將常規(guī)4厘米的傷口縮小至2.5厘米。同時(shí)為保證侯爹爹植入的起搏設(shè)備正常工作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)以超聲刀替換了電凝鉤，手術(shù)不到1個(gè)小時(shí)完成。

術(shù)后4個(gè)小時(shí)，爹爹即下床活動(dòng)，經(jīng)臍的微小創(chuàng)口疼痛輕微；術(shù)后腦神經(jīng)起搏器正常開(kāi)機(jī)工作，再查肝功能已恢復(fù)正常。

周程醫(yī)生提醒，膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起腹痛，還有可能導(dǎo)致肝功能損傷、梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎癥甚至膽囊癌的發(fā)生，《膽囊良性疾病外科治療的專(zhuān)家共識(shí)（2021版）》明確指出，膽囊結(jié)石無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)擇期進(jìn)行膽囊切除。與傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)相比，目前的單孔腔鏡手術(shù)更微創(chuàng)。