近一年來(lái)，小吳的頭痛反反復(fù)復(fù)，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)走遍了醫(yī)院的各科門診：腦外科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、五官科……一直找不到原因。最終，沮喪的小吳踏進(jìn)疼痛科門診，醫(yī)生耐心聽(tīng)完他的訴說(shuō)，為他做好體格檢查，看完了他拎來(lái)的一堆片子和化驗(yàn)單后告訴他，他患的是頸源性頭痛。
“什么，腦袋痛是脖子惹的禍？”小吳不解地問(wèn)。
“沒(méi)錯(cuò)，是頸源性頭痛！”醫(yī)生肯定地回答。
在大家的印象里，頭痛自然與頭部有關(guān)。其實(shí)，還有一個(gè)導(dǎo)致頭痛的罪魁禍?zhǔn)住i椎。這種頭痛被稱為頸源性頭痛，它常被忽略，危害卻不容小覷。今天我就給大家講講頸源性頭痛。
頸源性頭痛是如何發(fā)生的
頭部的神經(jīng)、血管大都來(lái)自頸部。血管、神經(jīng)向上走行到達(dá)頭部，途中要經(jīng)過(guò)很多骨骼縫隙和肌肉間隙。如果頸部的肌肉或骨骼發(fā)生病變，如頸椎退行性病變、頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，經(jīng)過(guò)頸部的神經(jīng)、血管就會(huì)受到影響，發(fā)生異常變化，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛。當(dāng)經(jīng)常頭痛的患者，發(fā)現(xiàn)自己的頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，并伴有同側(cè)肩部及上肢疼痛時(shí)，要警惕是否患上了頸源性頭痛。
頸源性頭痛是以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，多發(fā)生于頸枕部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部多見(jiàn)，也有部分患者無(wú)明顯頸部不適，直接表現(xiàn)為頭痛。頭痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，無(wú)搏動(dòng)性。此外，頸部活動(dòng)、不良頸部姿勢(shì)等可誘發(fā)頭痛，休息后能緩解。
頸源性頭痛的特點(diǎn)是間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，后期可持續(xù)發(fā)作。其他伴隨癥狀有惡心、頭暈、耳鳴等。
下列原因會(huì)加重頭痛
頭枕部受涼 頸部有豐富的血管和神經(jīng)，它們對(duì)周圍環(huán)境的變化特別敏感，頸部的血管、交感神經(jīng)受到刺激后，可能會(huì)引起局部的肌肉痙攣、缺血、無(wú)菌性炎癥，刺激頸椎的神經(jīng)并引起相應(yīng)的癥狀。
坐姿不當(dāng) 很多人需要整天面對(duì)電腦或伏案工作，頸椎長(zhǎng)期處于一個(gè)固定的姿勢(shì)，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，加快頸椎的退行性改變，引起頸源性頭痛。
睡姿不當(dāng) 人的一生有近三分之一的時(shí)間在睡覺(jué)，枕頭高矮不合適、睡姿不良也是引起頸椎病以及頸源性頭痛的重要因素。
外傷和勞損 突然受到外傷或長(zhǎng)期的慢性勞損，可能導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而引發(fā)頭痛。
情緒原因 過(guò)度的腦力勞動(dòng)和長(zhǎng)期精神緊張也是頸源性頭痛發(fā)作的常見(jiàn)誘因。
如何治療看這里
對(duì)于頸源性頭痛，疼痛科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和病程選擇藥物、物理、微創(chuàng)介入手術(shù)等多種治療手段，解決患者的問(wèn)題。
藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛類藥物、抗抑郁藥物等，患者需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
物理治療包括使用紅外線、沖擊波、超聲波等理療方法對(duì)頸部肌肉進(jìn)行松解，再配合特定訓(xùn)練療法（頸椎關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)或上肢靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的伸展與訓(xùn)練）以及低負(fù)荷耐力運(yùn)動(dòng)治療等，可有效緩解癥狀。
超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯是在超聲引導(dǎo)下，精確調(diào)節(jié)與疼痛相關(guān)的神經(jīng)，可用很少的藥量達(dá)到止痛效果。根據(jù)阻滯神經(jīng)的不同，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯可分為頸神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經(jīng)阻滯及枕大神經(jīng)阻滯等。
其他的微創(chuàng)介入治療還包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等治療技術(shù)，可以對(duì)頸部神經(jīng)進(jìn)行選擇性消融及松解，改善與顱內(nèi)三叉神經(jīng)的交互影響，對(duì)長(zhǎng)期慢性頭痛合并頸椎間盤(pán)膨出、頸椎間盤(pán)退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。預(yù)防及功能鍛煉
1.保持良好的睡眠體位和學(xué)習(xí)工作姿勢(shì)。
人每天有6—9小時(shí)是在睡眠中度過(guò)的，因此，選擇合適的枕頭，對(duì)于預(yù)防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。日常工作學(xué)習(xí)中，要經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免同一姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，爭(zhēng)取每天做工間操。
2.自我保護(hù)和預(yù)防頭頸部外傷。
在開(kāi)車、乘車時(shí)，使用安全帶可減少頭頸部創(chuàng)傷的發(fā)生，避免急剎車等情況損傷頭頸部。
3.及時(shí)治療頭頸部急性損傷。
在急性損傷期，應(yīng)注意保持臥床休息，采用頸托等用具進(jìn)行頸部制動(dòng)保護(hù)，盡量使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng)傷反應(yīng)降至最低程度。
4.進(jìn)行功能鍛煉，即頸椎各方向靜態(tài)對(duì)抗訓(xùn)練。
用手從左邊頂住頭部，手向右推的時(shí)候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，進(jìn)行靜態(tài)對(duì)抗，脖子不需要扭轉(zhuǎn)或者傾斜。前后左右四個(gè)方向都需要進(jìn)行這樣的靜態(tài)對(duì)抗訓(xùn)練。
大家要記住，當(dāng)你的頭痛和脖子問(wèn)題聯(lián)手來(lái)襲時(shí)，不要驚慌，及時(shí)就醫(yī)并采取適當(dāng)措施，可以讓頸源性頭痛得到明顯改善。
