新聞通訊員張曉衡

一直深受“甲亢”困擾的劉先生，近日在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）找到了真正的病因——原來，他腦袋里長了一個罕見的垂體多激素瘤。在內(nèi)分泌科專家的“火眼金睛”下，這個隱藏的“禍根”被迅速鎖定，并通過神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)成功切除。從疾病診斷到患者康復(fù)，垂體MDT診療團(tuán)隊僅用了短短10天時間。

劉先生今年52歲，4個月前因心慌被診斷為房顫和甲亢。經(jīng)過射頻消融治療，房顫得到了控制，但甲亢癥狀卻遲遲不見好轉(zhuǎn)。盡管他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院接受治療，但甲狀腺激素水平始終居高不下，這讓劉先生和家人倍感焦慮。

11月底，劉先生來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，找到了蔡玉立副教授的專家門診。蔡教授詳細(xì)了解了劉先生的病史，并結(jié)合他此前的檢查結(jié)果，敏銳地發(fā)現(xiàn)這個“甲亢”并不簡單，很可能是由大腦垂體病變引起的。

在團(tuán)隊帶組教授陳小琳副主任的帶領(lǐng)下，劉先生入院后檢查顯示3項垂體激素分泌升高（促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素），垂體磁共振影像學(xué)檢查顯示垂體大腺瘤。為進(jìn)一步明確患者甲狀腺功能亢進(jìn)的病因，易波副教授成功完成該例患者的奧曲肽抑制試驗，結(jié)果證實患者為“垂體性甲亢”。

陳小琳副主任介紹，垂體多激素瘤在臨床中相對罕見，激素過量的臨床表現(xiàn)可能重疊或隱藏，容易導(dǎo)致誤診?；颊叱醮尉驮\可表現(xiàn)為典型甲狀腺毒癥，容易誤診為原發(fā)性甲亢；但垂體多激素瘤引起的中樞性甲亢與原發(fā)性甲亢截然不同。使用一些治療原發(fā)性甲亢的藥物，不僅不能治療中樞性甲亢，反而會導(dǎo)致垂體瘤有增大風(fēng)險，從而耽誤治療時機(jī)及預(yù)后。另外，垂體大腺瘤也常常表現(xiàn)為侵襲性腺瘤。因此，早期精確診治十分重要。

陳小琳副主任團(tuán)隊迅速聯(lián)系醫(yī)院垂體MDT小組成員神經(jīng)外II科主任簡志宏、熊曉星教授團(tuán)隊，共同討論治療方案。簡志宏教授團(tuán)隊接手劉先生的治療后，為他開展了顱內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)切除了垂體多余部分。術(shù)后病檢結(jié)果證實，劉先生所患為垂體TSH、ACTH、FSH混合瘤。

術(shù)后僅4天，患者各項激素水平迅速恢復(fù)正常。從發(fā)現(xiàn)問題到挖掘病因，從精準(zhǔn)治療到康復(fù)出院，僅用10天時間，垂體MDT小組就徹底解決了困擾劉先生許久的“疑難雜癥”。

陳小琳副主任介紹，垂體多激素瘤發(fā)病僅占所有垂體瘤的約4%，發(fā)病隱匿、臨床表現(xiàn)多樣化，早期診斷及早期治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵。武漢大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科對垂體、腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌科罕見病和常見病的規(guī)范診治具有豐富經(jīng)驗，醫(yī)院垂體MDT團(tuán)隊在垂體、腎上腺疾病的早期精確診斷，術(shù)后長期管理方面形成了?？铺厣?。

（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）