新聞?dòng)浾?陸緣

通訊員 陳林熊帆 張慧慧

“我是江夏人，當(dāng)然更信賴我們江夏的醫(yī)院……”12月13日上午，家住武漢市江夏區(qū)的羅先生，如期來到江夏區(qū)第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）甲乳外科進(jìn)行“甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)”術(shù)后復(fù)診，得知自己恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期，羅醫(yī)生向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。

據(jù)了解，羅先生既往有高血壓病史、腎性貧血、肝功能不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病史。今年11月初，羅先生因肌肉酸痛、乏力等不適，體檢發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，遂在市內(nèi)三甲醫(yī)院檢查，提示甲狀旁腺腫瘤，大小如“鵪鶉蛋”，醫(yī)生建議手術(shù)治療。羅先生在家人的陪同下，于11月15日在江夏區(qū)第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）辦理入院手續(xù)，選擇在“家門口”手術(shù)治療。

“羅先生的血清鈣遠(yuǎn)超正常值。”該院甲乳外科汪玲醫(yī)生對(duì)其初步診斷為甲狀旁腺瘤合并甲狀腺癌?！按_實(shí)很棘手，基礎(chǔ)疾病較多，腫瘤體積大，但手術(shù)治療勢(shì)在必行。”該院甲乳外科副主任醫(yī)師王勤甫介紹道。

為了積極應(yīng)對(duì)術(shù)中可能發(fā)生心腦血管意外、多器官功能衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、窒息等風(fēng)險(xiǎn)，邀請(qǐng)?jiān)撛耗I病內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、耳鼻喉科醫(yī)生及麻醉科等MDT專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，以確保圍手術(shù)期安全。經(jīng)研判病情及綜合評(píng)估，專家組給出“有明確手術(shù)指征，無明確手術(shù)適應(yīng)癥，可進(jìn)行手術(shù)，圍手術(shù)期需注意電解質(zhì)變化、腎功能短期內(nèi)惡化、藥物代謝等”的治療意見。

11月19日，在多學(xué)科密切配合下，歷時(shí)近兩個(gè)小時(shí)，順利完成手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在有限的手術(shù)視野，細(xì)致剝離周圍組織，巧妙避開血管與神經(jīng)，將甲狀腺左側(cè)葉及左側(cè)葉后方腫物于神經(jīng)表面完整切除，喉返神經(jīng)“毫發(fā)無傷”，出血量極小，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。

“甲狀腺旁腺腫瘤在臨床上較為常見，常常因?yàn)榘Y狀不明顯而被忽視，往往血鈣升高才被大家重視，手術(shù)治療是目前重要治療手段?！蓖跚诟榻B，血鈣水平與人體許多重要功能有關(guān)，在調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，維持血鈣正常濃度中起重要作用的激素主要有甲狀旁腺素、降鈣素和膽鈣化醇。