新聞記者 鄭晶晶
通訊員 丁燕飛 譙玲玲
繪圖 劉陽
不少患者出現(xiàn)水腫、乏力、消瘦等不適癥狀，往往不清楚應(yīng)該前往哪個專科就診，有時輾轉(zhuǎn)多個科室，費時又費力。12月11日，新聞記者采訪獲悉，近年來，一些醫(yī)院開設(shè)了癥狀學(xué)門診，如水腫門診、乏力門診、消瘦門診等，市民可前往就醫(yī)，更方便快捷地獲得診斷。
女子全身水腫，竟是腦垂體長瘤
48歲的馮女士（化姓）家住湖北某地的農(nóng)村，今年以來，她出現(xiàn)無故發(fā)胖的情況，臉圓圓的，腿也腫得粗了一圈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，但一直沒查出原因。
經(jīng)介紹，馮女士來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院水腫門診就醫(yī)。該院水腫門診負責(zé)人、全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金雅磊接診檢查后發(fā)現(xiàn)，馮女士的雙腿嚴(yán)重水腫，動則氣短，臉圓似滿月，全身發(fā)胖，皮膚明顯色素沉著，高度懷疑馮女士的問題可能是皮質(zhì)醇增多癥，與腦垂體有關(guān)。
經(jīng)過全科門診住院到內(nèi)分泌科，經(jīng)皮質(zhì)醇測定，系腦垂體上長了瘤子引起。經(jīng)過激素抑制試驗、影像學(xué)等檢查，她被確診為垂體瘤。她表示，垂體瘤是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見腫瘤之一，可表現(xiàn)為垂體瘤壓迫產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀及激素分泌過多或分泌不足，馮女士的水腫是因此而起。經(jīng)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)生會診后，團隊為馮女士制定了治療方案，目前經(jīng)過手術(shù)治療，她的癥狀已有好轉(zhuǎn)。
金雅磊介紹，不少市民出現(xiàn)水腫時，不知掛什么科。一般來說，全身性水腫有多種原因，也可能涉及多個臟器，如心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫、營養(yǎng)不良性水腫、妊娠性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、特發(fā)性水腫等。以及其他原因水腫如結(jié)締組織?。ㄈ缬财げ ⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎）、變態(tài)反應(yīng)性水腫、藥物性水腫、功能性水腫（如高溫環(huán)境引起的水腫、肥胖性水腫、老年性水腫、旅行者水腫、久坐者水腫）等等。
她表示，自己曾接診了一名40多歲的患者，因為水腫導(dǎo)致呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)她心臟的三尖瓣區(qū)有明顯雜音，隨后的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，該患者是因為患上子宮靜脈平滑肌瘤，瘤子沿著下腔靜脈長進了心臟，堵住了心房，使得靜脈血管回流受阻，因此導(dǎo)致水腫。經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療，患者轉(zhuǎn)危為安。
“水腫門診開設(shè)一年時間，已為幾百名患者揪出病因，大多數(shù)在全科門診得以解除，部分罕見病及需?？浦委煹幕颊?，經(jīng)全-專結(jié)合模式得以控制?！彼硎?，未來，該院還將開設(shè)消瘦門診、乏力門診、多疾病共存門診等，為患者提供一站式服務(wù)。
武漢多家醫(yī)院開設(shè)癥狀門診
連日來，新聞記者采訪了解到，武漢多家醫(yī)院都開設(shè)了癥狀學(xué)門診。比如，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院開設(shè)了消瘦和水腫專家門診，武漢市第一醫(yī)院開設(shè)了乏力消瘦門診等。
前不久，29歲的出租車司機因全身無力到武漢市第一醫(yī)院就醫(yī)，他卻不知掛哪個科。工作人員建議他去找乏力消瘦門診負責(zé)人、全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳艷霞問診。吳艷霞通過簡短問診，初步考慮他患上了糖尿病，急查空腹血糖后，發(fā)現(xiàn)數(shù)值“爆表”，該患者被診斷為臨床中常見的急危重癥——糖尿病酮癥酸中毒。如果再不來醫(yī)院就會昏迷，幸好對癥治療，血糖控制良好。
吳艷霞主任表示，全身乏力，一些市民以為是小毛病而延誤就醫(yī)，殊不知可能背后有大問題。除了熬夜、重體力勞動、饑餓、經(jīng)期等原因外，最常見的有腫瘤、白血病或貧血、糖尿病、持續(xù)性房顫、慢性阻塞性肺病、肝功能異常、慢性腎功能不全、重癥肌無力、中風(fēng)后遺癥等病理性原因，涉及各個系統(tǒng)；此外還有些乏力，是因為藥物的因素引起。
“不同于傳統(tǒng)的?？崎T診或?qū)２￠T診，癥狀學(xué)門診是以癥狀而非特定疾病來命名的門診，打破患者看病時‘知病不知科’的困擾，為患者提供更加全面、專業(yè)、便捷的一站式就醫(yī)體驗，是醫(yī)院開設(shè)癥狀學(xué)門診的初衷?！眳瞧G霞主任介紹，該院接下來將陸續(xù)開設(shè)慢性腹脹、水腫、口干等常見癥狀學(xué)門診，更好地為患者服務(wù)。
專家提醒，乏力、消瘦、水腫等癥狀可能是一些疾病的早期跡象，也可能是一些不健康行為導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)。當(dāng)市民出現(xiàn)不明原因的乏力、消瘦、水腫等癥狀時，一定要重視，可選擇醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的癥狀學(xué)門診就診。
