有約君說

近日，知名女歌手戴佩妮

在演出前的一場記者會上透露，

自己患有耳石脫落癥。

只要頭部劇烈搖晃，

就會導(dǎo)致耳石移位，誘發(fā)眩暈，

不僅影響了她的日常生活，

也給舞臺表演帶來了很大的限制。

圖源/微博@戴佩妮

她還透露，

第一次發(fā)病是在三年前，

“躺下去就會360度眩暈，

有一段時間甚至坐著睡覺?！?/p>

盡管發(fā)病后接受了復(fù)位治療，

但在過去幾年間，

她的耳石癥已三次復(fù)發(fā)，

醫(yī)生表示或許會終生復(fù)發(fā)，

“無法根治”。

加上哥哥、姐姐也有此困擾，

讓她感嘆“難不成是家族遺傳”。

“耳石癥”聽起來有些陌生，

其實并不少見。

近年來光是在藝人明星中

就有不少人“中招”。

2020年底，藝人王俊凱在連夜彩排期間突發(fā)頭暈，并伴有視物旋轉(zhuǎn)和惡心嘔吐，醫(yī)生診治后考慮為耳石癥，由于癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)而退出了此次跨年演出。

去年，歌手薛之謙在開演唱會期間，曾因頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、失去平衡等癥狀就醫(yī)，被確診為耳石癥復(fù)發(fā)，隨后進行了專業(yè)康復(fù)治療。

圖源/微博@薛之謙的小話筒

女星楊超越也在今年一檔綜藝節(jié)目的錄制中，因突發(fā)耳石癥而不得不休息，暫緩錄制。

耳石癥到底是什么？

突感眩暈，

怎么判斷是不是耳石癥？

哪些人容易被“盯”上？

耳石癥為什么容易復(fù)發(fā)？

它真的是“不治之癥”嗎？

有沒有辦法預(yù)防？

……

一文為你說清！

突然感覺“天旋地轉(zhuǎn)”

問題可能出在耳朵里

在起床、翻身或躺下時，又或是在搖晃頭部后，突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，有種“瀕死感”，頭暈得非常厲害、惡心想吐……

如果碰到這種情況，不少人認為是“頸椎病”“腦動脈供血不足”等引起的。

實際上，發(fā)生這種眩暈，大概率是耳朵出了問題。具體來說，是前庭功能出現(xiàn)了障礙。

耳朵，不是用來聽聲音的嗎？怎么還會讓人眩暈？

人體能夠維持平衡，需要前庭覺、視覺和本體覺三者協(xié)同作用。其中，最容易產(chǎn)生眩暈和不穩(wěn)的結(jié)構(gòu)，就是前庭器官。

位于內(nèi)耳的耳前庭，能感受頭部位置變動的情況，與維持身體平衡有關(guān)。

前庭器官包括橢圓囊、球囊2個耳石器，它們都有耳石膜覆蓋，膜內(nèi)有耳石。耳石是內(nèi)耳中感受人體重心變化的碳酸鈣結(jié)晶，外表形似石頭。

在某些情況下，比如前庭炎癥、大力撞擊或者離子代謝失衡等，就有可能引起耳石從正常位置（內(nèi)耳橢圓囊中）脫落。

示意圖/中一耳科

一旦耳石掉入半規(guī)管道或黏附于嵴頂，隨著頭部活動而刺激神經(jīng)末梢，就會引起劇烈眩暈——這就是我們所說的耳石癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。

劃重點：眩暈≠普通頭暈

眩暈：患者身體保持不動，卻感覺周圍物體或自己身體發(fā)生運動的一種錯覺，如突然覺得天旋地轉(zhuǎn)，或覺得身體在漂浮、平移等。

普通頭暈：多指一種頭腦昏沉不適的感覺，不會有運動的錯覺。

這些因素可能會導(dǎo)致

耳石“掉”了

耳石癥病因較為復(fù)雜，除了頭顱外傷撞擊、年齡老化導(dǎo)致耳石不穩(wěn)定，部分耳石癥病因不明，部分與神經(jīng)及耳部疾病有關(guān)。

耳鼻喉科專家介紹，有過其他耳科疾病等容易繼發(fā)耳石癥，如中耳炎、乳突炎、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾等。

值得一提的是，盡管耳石癥發(fā)病高峰年齡為40~60歲，但如今越來越多年輕人中招。他們往往有長期處于壓力之下、睡眠不好、過度疲勞、不良體態(tài)、內(nèi)分泌失調(diào)等不良生活狀態(tài)。

另外還有觀點認為，頻繁乘坐飛機等造成氣壓變化、氣流刺激等而對內(nèi)耳造成損傷，以及長期高分貝聲音對聽覺系統(tǒng)造成刺激，還有骨質(zhì)疏松等，也有可能增加耳石癥的發(fā)生概率。

最明顯特點：

眩暈發(fā)作與頭位變動相關(guān)

眩暈一定就是耳石癥嗎？非也。

從發(fā)病機制來看，眩暈分為真性眩暈和假性眩暈——

真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感，耳石癥就是最典型的一種疾病。

而假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等。

除了耳石癥，常見的眩暈病因還包括梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、前庭偏頭痛、中風(fēng)、后循環(huán)缺血等。

突然眩暈，怎么快速判斷是不是耳石癥？符合這4點基本就能斷定：

第一，眩暈發(fā)作與頭位變動相關(guān)，如躺下、床上翻身、低頭或仰頭等，癥狀可隨著體位變動而出現(xiàn)或者加重——這是耳石癥最顯著的特點。

第二，劇烈眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、走不成路，甚至有瀕死感。部分患者在眩暈發(fā)作后可出現(xiàn)頭昏乏力、頭重腳輕及漂浮感。

第三，陣發(fā)性，即每次眩暈發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過一分鐘。

第四，良性且有自限性，耳石癥不會傷人性命，但頭暈惡心的過程很痛苦，發(fā)作時會嚴重影響正常生活。

牢記以上4個特點，就能比較容易區(qū)分耳石癥與其他導(dǎo)致頭暈/眩暈的疾病了，比如——

梅尼埃?。ㄋ追Q“耳水不平衡”）也會有反復(fù)發(fā)作的眩暈，但眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長，一般在20分鐘至12小時，頭位變動往往沒有明顯影響，可伴有聽力下降。

頸椎病引發(fā)的暈則一般是頭昏，通常沒有視物旋轉(zhuǎn)。

如果除了眩暈、走路不穩(wěn)，還伴有肢體麻木、言語困難、口角歪斜、意識減弱等癥狀，就要警惕是腦血管方面的問題了。

耳石癥真的“不治”嗎？

如果出現(xiàn)反復(fù)眩暈，排除了腦卒中等危險情況后，可前往醫(yī)院的眩暈門診或耳鼻喉科就診。

醫(yī)生一般會通過體位試驗、眼震電圖來確定是否患有耳石癥，必要時可通過CT或MRI檢查來排除其他可能引起眩暈的疾病。

在治療方面，總體來說，耳石癥首選手法復(fù)位，輔以藥物治療，往往有立竿見影的效果。

要想降低耳石癥復(fù)發(fā)概率，防止耳石“再逃跑”，要把握好這幾個節(jié)點：

復(fù)位治療后，安靜坐半小時后再活動。復(fù)位3天內(nèi)，床頭抬高45°。復(fù)位一周內(nèi)，避免美發(fā)和牙科檢查。復(fù)位半個月內(nèi)，避免劇烈運動。長期來看，盡量避免熬夜、過度疲勞，并通過多種方式釋放壓力，保持心情舒暢。然而，臨床上仍有10%~20%的患者會出現(xiàn)眩暈反復(fù)發(fā)作，多見繼發(fā)于糖尿病或梅尼埃病的患者，更年期女性也較容易復(fù)發(fā)。

耳鼻喉科專家介紹，這些頑固耳石癥患者，如果首次手法復(fù)位治療后癥狀減輕，但仍有一定眩暈、不穩(wěn)、昏沉感，需要一周后復(fù)診，并考慮再次復(fù)位治療，輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練。通過中樞適應(yīng)和代償機制改善患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。

對于一些合并其他疾病的患者，或是眩暈嚴重的患者，也可通過藥物輔助治療（但藥物不能讓耳石復(fù)位）。極少數(shù)難治性患者可考慮手術(shù)治療。

綜合自中國新聞網(wǎng)、南昌晚報綜合、健康有約、廣州日報往期、老人報往期、廣州衛(wèi)健委