“來都來了，那就查一個(gè)吧”，浙江男子意外查出癌
2024-11-21 23:14:00 來源：都市快報(bào)

60多歲的蔣先生是舟山人，前段時(shí)間，他的哥哥因?yàn)槟懩沂中g(shù)在樹蘭（杭州）醫(yī)院住院治療，他過來陪護(hù)照顧。


性格開朗的蔣先生很健談，在醫(yī)院陪護(hù)期間和醫(yī)護(hù)人員一下子就變得熟絡(luò)，經(jīng)常會(huì)聊聊家常。有一次醫(yī)生跟他聊天時(shí)突然說起體檢的事，問他之前有沒有做過胃腸鏡。

蔣先生說自己身體一直很好，不要說胃腸鏡，連體檢都不是每年去。


“你還是抽空去做個(gè)胃腸鏡檢查吧，畢竟這個(gè)歲數(shù)了，檢查一下放心?！贬t(yī)生對(duì)蔣先生說。


蔣先生心想，來都來了，那就趁著在醫(yī)院里陪護(hù)這幾天，抽空做一個(gè)胃腸鏡檢查吧。


檢查結(jié)果竟發(fā)現(xiàn)了腸癌病變！還好是中期，還沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。手術(shù)后，蔣先生做了6次鞏固化療。他沒想到，無意中查了個(gè)胃腸鏡居然查出了腸癌。


樹蘭（杭州）醫(yī)院特聘專家林建江教授說，門診中這樣的病例不少見。很多人慣性認(rèn)為自己能吃能喝能拉，沒有任何不舒服，就武斷地認(rèn)為自己很健康，往往到出現(xiàn)腹痛、大便出血等消化道癥狀時(shí)才想起來檢查為時(shí)已晚。

兩年前發(fā)現(xiàn)血便以為是痔瘡
再去查已經(jīng)是晚期


前不久，林建江教授就在樹蘭（杭州）醫(yī)院專家門診遇到一位60歲的男患者，因?yàn)殚g斷性大便帶血來做腸鏡檢查，沒想到是晚期腸癌，已經(jīng)發(fā)生腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。

這位男患者姓吳（化名），他其實(shí)兩年前就偶爾發(fā)現(xiàn)大便帶血，但他一直以為只是痔瘡，并沒有太在意。后來他每次上完廁所，也會(huì)留心看一看，有時(shí)候大便帶血，有時(shí)候又沒有，最主要自己沒有什么不舒服的感覺，他也沒想過專程去醫(yī)院做檢查。

今年上半年，老吳發(fā)現(xiàn)自己大便帶血的次數(shù)明顯增多了，有時(shí)候還會(huì)感覺到腹脹不適，近期還總是腹瀉，一天大便十多次，于是決定到醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查。


這是老吳第一次做腸鏡，結(jié)果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的乙狀結(jié)腸處有個(gè)很大的腫塊，大約占腸腔的2/3。之前出現(xiàn)腹脹不適，就是因?yàn)槟[瘤占位引起腸梗阻。初步判斷，腫瘤是惡性的可能性比較大。


后續(xù)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，老吳的腫瘤已經(jīng)處于晚期，肝臟上有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，而且整個(gè)腹腔里也都是多發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)已經(jīng)沒辦法做了，只能通過化療、靶向治療等綜合治療來控制病情。



林建江教授說，早期腸癌往往沒有癥狀，如果有胃腸癥狀的出現(xiàn)，如腹痛、惡心嘔吐、腹脹、噯氣、黑便、便血、大便形狀以及習(xí)慣改變等，此時(shí)病情往往已經(jīng)不輕了。

息肉發(fā)展為癌癥的時(shí)間
至少要5-10年
腸鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一病變


大腸癌的癌前病變是明確的，可以說它是一種為數(shù)不多的可防可治的惡性腫瘤。因?yàn)榇蟛糠值慕Y(jié)直腸癌都是從腸息肉演變而來的，大腸癌的發(fā)病往往經(jīng)歷“息肉→腺瘤→大腸癌”三部曲。

不過，這個(gè)過程很漫長(zhǎng)，至少需要5-10年，甚至二三十年。只要能夠在第一時(shí)間把息肉切掉，炎癥控制好，就能把癌癥扼殺在搖籃里，為早期預(yù)防提供機(jī)會(huì)。


腸鏡是目前早期篩查的首選金標(biāo)準(zhǔn)。50歲以上的人群，無論男女，均應(yīng)做一次腸鏡檢查。若腸鏡檢查正常，可以每5年左右復(fù)查一次腸鏡。

如果有腸癌家族史的高危人群，則建議提前到30歲就開始進(jìn)行腸鏡檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)有腸腺瘤，并進(jìn)行了內(nèi)鏡下切除，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪。


除了早期篩查，還要警惕身體發(fā)出的信號(hào)。結(jié)直腸癌的典型癥狀表現(xiàn)為大便習(xí)慣或性狀的改變。比如，大便突然變細(xì)，便血；原來大便一直是正常的，突然便秘了；原來經(jīng)常便秘的，突然開始拉肚子了；大便突然有黏液，或是顏色發(fā)生改變，都是不正常的，千萬不能忽視。



符合以下任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)者為結(jié)直腸癌的高發(fā)人群，需要盡快參與篩查：


1、一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史。


2、本人有癌癥病史（任何惡性腫瘤病史）。


3、本人有結(jié)直腸息肉或炎癥性腸病病史。


4、具有以下癥狀者：


①慢性便秘（表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難?；颊呙恐芘疟闵儆?次，排便費(fèi)力、排出困難或有排便不盡感，病程至少6個(gè)月）；


②慢性腹瀉（是指病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉）；


③里急后重（有便意，但排不出）；


④黑便、血便、粘液便、粘液血便；


⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；


⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史；


⑦不明原因體重減輕。



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