湖南湘潭1歲5個(gè)月的軒軒(化名)肚子莫名其妙地脹大,于近日到湖南省人民醫(yī)院就診,醫(yī)生竟從其腹中取出一個(gè)發(fā)育不完全的胚胎。
這種情況被稱為胎中胎,是一種罕見(jiàn)的先天性疾病。
3個(gè)月前,軒軒的父母發(fā)現(xiàn)孩子右上腹部較大,以為是進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致,便沒(méi)有去醫(yī)院做檢查。后來(lái),軒軒的肚子越來(lái)越大,并且愛(ài)哭鬧,父母帶他到湖南省人民醫(yī)院小兒外科就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),軒軒腹腔內(nèi)居然有一個(gè)直徑足有13厘米的巨大混雜密度囊性腫塊,已占據(jù)了腹腔大部分空間,可能存在瘤體破裂出血、壓迫腹內(nèi)重要器官的風(fēng)險(xiǎn),需要及時(shí)施行手術(shù)切除。
經(jīng)全院大會(huì)診討論手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,小兒外科閻大益主任專家團(tuán)隊(duì)順利為軒軒施行了“腹膜后腫物切除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物在腹膜后間隙,并占據(jù)了腹腔的近三分之二,而且與重要血管(腹主動(dòng)脈,腎血管)、輸尿管、脊柱等緊密相連,手術(shù)難度非常大。經(jīng)手術(shù)切出來(lái)的腫物大小約13厘米,可見(jiàn)完整雙手雙腳,背部以及尚未發(fā)育完全的頭部。
△閻大益主任專家團(tuán)隊(duì)為軒軒成功手術(shù)
閻大益介紹,該“腫物”是寄生胎,也稱為胎中胎,是一種罕見(jiàn)的先天性疾病,發(fā)病率大約是新生兒的50萬(wàn)分之一。指的是一個(gè)完整胎體的某個(gè)部分寄生有另一個(gè)或幾個(gè)不完整的胎體。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在真孿生胚胎中,即由一個(gè)卵細(xì)胞受精后發(fā)育成的兩個(gè)胎兒,其中一個(gè)胎兒可能因?yàn)榘l(fā)育不良而被包入另一個(gè)胎兒體內(nèi),成為寄生胎,有內(nèi)生性寄生胎和外生性寄生胎。寄生胎與寄主是孿生的兄弟或姐妹,但由于發(fā)育不完全,它們無(wú)法獨(dú)立生存,需要依賴寄主提供營(yíng)養(yǎng)。軒軒體內(nèi)切除的胚胎屬于內(nèi)生性寄生胎,發(fā)生率極低。
閻大益表示,寄生胎大多于出生后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn),目前文獻(xiàn)記載的最大年齡是47歲。在絕大多數(shù)情況下,患兒體內(nèi)只有一個(gè)單一的寄生胎,很少會(huì)有多個(gè),不過(guò)在一個(gè)病例中報(bào)告了一個(gè)患兒體內(nèi)多達(dá)11個(gè)寄生胎。大多數(shù)寄生胎發(fā)生在腹部,其中80%發(fā)生在腹膜后。
其他罕見(jiàn)的報(bào)道發(fā)生部位還有:顱腔、縱隔、陰囊、盆腔等。被“寄宿”的新生兒多表現(xiàn)為肚子明顯比其他孩子大,寄生胎可能會(huì)隨著寄主的成長(zhǎng)而增大,但多數(shù)會(huì)在寄主幼小時(shí)出現(xiàn)不適癥狀,如腹部腫脹、疼痛,進(jìn)食困難等。閻大益提醒,腹腔內(nèi)巨大腫瘤一般都是無(wú)意發(fā)現(xiàn)的,家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子短期內(nèi)突然出現(xiàn)肚子的增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī),便于及早發(fā)現(xiàn)及治療,取得更好的療效。
9月21日,軒軒恢復(fù)良好,已順利出院。
瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員楊娟 張容