眼睛痛、肚子痛，這些看似很平常的小毛病一直不好，沒想到竟是淋巴瘤！近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師湯唯艷的專家門診收治了四位淋巴瘤患者。他們雖患同種疾病，卻癥狀迥異：一個感覺長期眼睛疼痛視物模糊；一個感覺泛酸胃痛；一個經(jīng)常咳嗽咳血；一個頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
專家介紹，淋巴瘤早期癥狀不典型、癥狀多樣容易與其他常見疾病混淆，被稱為“會偽裝”的腫瘤。在我國，43%的淋巴瘤患者因此而被誤診，往往錯失最好的治療機(jī)會。淋巴瘤的首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)的無痛進(jìn)行性腫大，只不過很多人都沒有在意而忽視了。湯唯艷提示，當(dāng)體表出現(xiàn)淋巴結(jié)時，通過這個方法自檢，有助于及時發(fā)現(xiàn)淋巴瘤。
癥狀：擅長“喬裝打扮”，常常被誤診
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。由于淋巴細(xì)胞發(fā)生異變，出現(xiàn)不受控制的增殖，聚集到身體不同部位（特別是淋巴結(jié)）而導(dǎo)致的疾病。它是我國常見的十大惡性腫瘤之一，發(fā)病率約為5/10萬，分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。從臨床上看，男性略大于女性，該病常見于中老年人。湯唯艷介紹，淋巴細(xì)胞（包括B細(xì)和T細(xì)胞）承擔(dān)著人體的免疫功能，是人體“衛(wèi)士”。它產(chǎn)生惡變之后，首先打擊的是人體的免疫系統(tǒng)，人的免疫力會下降。
典型癥狀：淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性增大。惡變的細(xì)胞在淋巴結(jié)聚集，會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。臨床上超過一半的患者就診時有淺表淋巴結(jié)腫大，患者往往在體頸部、頜下、鎖骨、腋下或腹股溝、腘窩等其中的一個或多個部位摸到淋巴結(jié)。
非典型癥狀：淋巴系統(tǒng)遍及全身，除了人體的毛發(fā)和指甲，淋巴瘤可能發(fā)生在人體的任何部位，所在部位不同，表現(xiàn)的癥狀也不同，容易與其他疾病相混淆。如果長在胃部，可能表現(xiàn)為噯氣、泛酸、胃痛；長在肺部，可能會表現(xiàn)為咳嗽、咯血；如果長在腹膜后，會出現(xiàn)腰酸背痛；如果在腦部，會有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀等。正是這些“喬裝打扮”的癥狀而被誤診。
全身癥狀：如不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降，有些有乏力及皮膚瘙癢等。湯唯艷提醒，出現(xiàn)疑似淋巴瘤癥狀，應(yīng)到腫瘤科、血液科或淋巴瘤?？凭驮\。
鑒別：學(xué)會自檢，“手感”有不同
湯唯艷介紹，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大首先不要緊張，大多數(shù)都是淋巴結(jié)炎癥，可以自查來初步鑒別。自查淋巴結(jié)以“捫”為主，用食指、中指、無名指的末端指腹，在體表進(jìn)行觸摸和輕輕滑動。
一看有無痛感：如果淋巴結(jié)按下去有痛感，那可能是炎癥；如果沒有痛感，那就要進(jìn)一步檢查，因?yàn)槟[瘤常常是無痛性的。臨床上很多人在幾個月或更長時間以前就發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，但是因?yàn)椴煌床话W不影響生活就忽視了。
二看質(zhì)地軟硬：淋巴結(jié)的軟硬程度。不同的淋巴結(jié)觸感不同，偏軟的淋巴結(jié)摸上去有點(diǎn)像嘴唇的硬度；中等軟硬度，觸感與鼻頭相似；偏硬，摸上去像額頭。觸感偏軟的以炎癥為主，觸感偏硬的需要及時去就醫(yī)甄別。
三看能否活動：一般炎癥產(chǎn)生的淋巴結(jié)摸上去會前后左右移動，而腫瘤引起的往往和周圍組織緊緊粘連在一起，邊界不清楚，不會移動，但有些也是活動性的。
四看增長速度：由炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過一段時間會消退；而惡性的則會不停地增長或反復(fù)增大。
湯唯艷建議，如果發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過淋巴結(jié)穿刺或活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)、免疫組化或基因檢查，以確定病理類型和分級。
治療：淋巴瘤不能“一切了之”
診斷為淋巴瘤，很多患者都希望能盡快手術(shù)切除。湯唯艷解釋，與實(shí)體腫瘤不同，淋巴細(xì)胞遍布全身，單純手術(shù)一般無法實(shí)現(xiàn)根治。淋巴瘤治療以化療、靶向及免疫治療為主，有些患者輔助放療。對于復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤，可以聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植或是CAR—T細(xì)胞治療。近二十多年來，淋巴瘤治療進(jìn)展非?？欤^去不能治愈的淋巴瘤，現(xiàn)在已逐步變成可控制的慢性疾病。近年來，淋巴瘤的發(fā)病率逐年增高，但多數(shù)淋巴瘤患者經(jīng)過規(guī)范化的治療和管理，生存期可大大延長，甚至達(dá)到終身治愈。
