9月8日，商務(wù)部等三部門(mén)公布了在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展擴(kuò)大開(kāi)放試點(diǎn)的通知。在獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域，擬允許在北京、天津、上海等9地設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院。
紅星資本局也從商務(wù)部獲悉，下一步，商務(wù)部將與衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等相關(guān)部門(mén)支持引導(dǎo)符合條件的外資企業(yè)依法積極參與試點(diǎn)，并指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)服務(wù)保障。
“外資醫(yī)院”在國(guó)內(nèi)并非新鮮事物，外資辦醫(yī)歷經(jīng)十年，已在中國(guó)打開(kāi)了一個(gè)近200億元的市場(chǎng)，紅星資本局采訪發(fā)現(xiàn)，如今，其中多數(shù)“外資背景”已淡化。
此次類似政策的重申，“外商獨(dú)資”被重點(diǎn)提及。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次會(huì)帶來(lái)一些良性競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平升級(jí)換代，同時(shí)也期待會(huì)帶來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的更多創(chuàng)新。
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
10年前迎來(lái)落地中國(guó)的機(jī)會(huì)
2014年7月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)放的31條措施，取消了外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低投資總額和經(jīng)營(yíng)年限的限制。這是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一個(gè)重大政策突破，很多外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是在那段時(shí)間迎來(lái)了落地中國(guó)的機(jī)會(huì)。
據(jù)解放日?qǐng)?bào)報(bào)道，上海的外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有一家，即上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院，也是全國(guó)首家外商獨(dú)資醫(yī)院。2015年，上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院落戶上海自貿(mào)區(qū)外高橋保稅區(qū)，于2016年5月正式營(yíng)業(yè)。深耕上海整整8年后，上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院已融入本土，與上海多家醫(yī)院均有學(xué)術(shù)合作。紅星資本局采訪了解到，上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院目前并不支持醫(yī)保。
截至今年5月3日，上海市衛(wèi)健委公示了29家外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。紅星資本局注意到，其中綜合醫(yī)院/綜合門(mén)診部占比69%。在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上，這29家外資機(jī)構(gòu)中可以查詢到的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”只有5家，包括上海阿特蒙醫(yī)院、上海德達(dá)醫(yī)院，還有上海伽瑪醫(yī)院、上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院和上海美中嘉和腫瘤門(mén)診部。除阿特蒙醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算等級(jí)為二級(jí)外，其他均為三級(jí)。
2018年，上海首次將國(guó)際醫(yī)院納入醫(yī)保，首批高水平社會(huì)辦醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就包括上海德達(dá)醫(yī)院和上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院。
9月11日，紅星資本局分別致電上海阿特蒙醫(yī)院和上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院。
阿特蒙醫(yī)院工作人員告訴紅星資本局，該院報(bào)銷比例大概在70%—80%左右。醫(yī)保結(jié)算等級(jí)二級(jí)與三級(jí)的區(qū)別是，三級(jí)報(bào)銷范圍相對(duì)更廣，但報(bào)銷比例偏低，二級(jí)則相反。“比如二級(jí)的掛號(hào)費(fèi)是18元，個(gè)人承擔(dān)3元，剩下醫(yī)保承擔(dān)；三級(jí)的掛號(hào)費(fèi)則是25元，個(gè)人承擔(dān)6元，剩下醫(yī)保承擔(dān)?！痹摴ぷ魅藛T解釋，阿特蒙醫(yī)院和公立醫(yī)院的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例一致，不同點(diǎn)在于住院的床位費(fèi)以及特需門(mén)診掛號(hào)費(fèi)不同。
嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院工作人員告訴紅星資本局，該院醫(yī)保報(bào)銷比例大概為5%，絕大部分金額仍需自費(fèi)。比如1000元的就診費(fèi)用中，大概只有50元可以醫(yī)保報(bào)銷。異地醫(yī)保雖然可以用，但報(bào)銷比例也不高，本質(zhì)上還是私立醫(yī)院。
多數(shù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)
“外資背景”并不明顯
關(guān)于外商獨(dú)資醫(yī)院的討論并非“突然才有”，早在2014年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。
2015年，政策出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。同年3月13日，國(guó)家發(fā)改委和商務(wù)部修訂并發(fā)布了《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入限制類。2017年，國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與形式僅限于合資或合作。
關(guān)于“合資”情況，2017年8月，國(guó)家衛(wèi)健委在《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》中提出進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_(kāi)放水平，設(shè)立中外合資、合作診所的，放寬外方投資股權(quán)比例不超過(guò)70%的限制。
紅星資本局查詢發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)于2021年發(fā)布的一份函件中顯示，“目前中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，外資所占股權(quán)比例或者權(quán)益最高可達(dá)70%?！?/p>
2023年11月，政策再次放寬。國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了《支持北京深化國(guó)家服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案》，提出支持符合條件的外籍及港澳臺(tái)醫(yī)生在北京開(kāi)設(shè)診所。
紅星資本局注意到，以上海為例，多數(shù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“外資背景”并不明顯。
上海阿特蒙醫(yī)院是上海自貿(mào)區(qū)首家中德合作的國(guó)際化高品質(zhì)綜合醫(yī)院。資料顯示，2014年3月，阿特蒙醫(yī)院從23家國(guó)際高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)中脫穎而出，進(jìn)入自貿(mào)區(qū)項(xiàng)目候選名單。同年7月，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)、高瓴資本與外高橋保稅區(qū)三聯(lián)發(fā)展有限公司和外高橋醫(yī)保中心，就設(shè)立上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。
天眼查顯示，上海阿特蒙醫(yī)院有限公司有兩大股東，分別是上海裴星醫(yī)療科技有限公司（持股比例59.23%）、阿特蒙中國(guó)有限公司（持股比例40.77%）。上海裴星醫(yī)療科技有限公司為StarnbergMedicalManagementLimited的全資子公司。
目前阿特蒙醫(yī)院掛有“高博醫(yī)療集團(tuán)”的抬頭，據(jù)高博醫(yī)療集團(tuán)官網(wǎng)，上海阿特蒙醫(yī)院與上海高博腫瘤醫(yī)院、北京高博醫(yī)院等均為集團(tuán)業(yè)務(wù)板塊。而高博醫(yī)療集團(tuán)，于2017年成立于北京，天眼查顯示并無(wú)外資背景。
上海德達(dá)醫(yī)院于2016年開(kāi)業(yè)，由斯道資本投資。2021年9月，德達(dá)醫(yī)療完成了超1億美元的融資，太古股份有限公司（00019.HK）成為德達(dá)醫(yī)療第二大投資方。今年5月，太古股份有限公司再次增持德達(dá)醫(yī)療。
再如1997年成立的國(guó)內(nèi)第一家外資醫(yī)院和睦家，由美中互利工業(yè)公司投資控股，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院旗下的北京協(xié)和醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)總公司協(xié)作發(fā)起。前者是一家美國(guó)醫(yī)療健康企業(yè)，1993年在美國(guó)納斯達(dá)克上市。而后幾年和睦家先后與復(fù)星集團(tuán)、新風(fēng)天域聯(lián)手，經(jīng)歷了兩度私有化。
新一輪信號(hào)再起
或發(fā)展更迅猛
根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2014年放寬外資辦醫(yī)信號(hào)發(fā)出后，2015年~2021年，中國(guó)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入從約100億元增至190.18億元。
同時(shí)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年遞增，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2021年外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到302個(gè)，其中外資醫(yī)院為114個(gè)，占比37.75%；以輕資產(chǎn)模式運(yùn)營(yíng)的外資診所/門(mén)診部為188個(gè)，占62.65%。
這一次外資醫(yī)院的信號(hào)再起，消息發(fā)布后首個(gè)交易日，醫(yī)療、醫(yī)藥板塊多股漲停。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將在未來(lái)幾年內(nèi)持續(xù)增長(zhǎng)，到2025年有望突破12萬(wàn)億元人民幣。
在業(yè)內(nèi)看來(lái)，此次政策出臺(tái)，無(wú)疑是一個(gè)積極信號(hào)。外商獨(dú)資醫(yī)院不僅可以引入先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，還能彌補(bǔ)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的不足。以北京為例，作為全國(guó)醫(yī)療資源最為豐富的城市之一，外商獨(dú)資醫(yī)院勢(shì)必將提供不同于公立醫(yī)院的特色服務(wù)，為患者帶來(lái)更多選擇。
事實(shí)上，北京市首個(gè)外資獨(dú)資的國(guó)際化三級(jí)綜合醫(yī)院——北京嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目一期工程已于去年底開(kāi)工，預(yù)計(jì)2027年竣工投入使用。據(jù)官方介紹，建成全面運(yùn)營(yíng)后，醫(yī)院將面向全球招聘優(yōu)秀外籍醫(yī)生，外籍醫(yī)生占比不低于全職醫(yī)生的20%。同時(shí)引入國(guó)際一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展國(guó)際合作，建立國(guó)際化的診療流程及臨床標(biāo)準(zhǔn)，提高基礎(chǔ)研究向應(yīng)用研究的轉(zhuǎn)化效率，讓患者享受到國(guó)際一流的醫(yī)療科技成果。
一名曾在和睦家工作的醫(yī)生告訴紅星資本局，上一輪時(shí)間線里，外資醫(yī)院還算新生事物，外界在思想、配套政策上都差很遠(yuǎn)?，F(xiàn)在這些都已到位，且隨著這幾年集采、DRG/DIP（指兩種醫(yī)保支付改革策略）、醫(yī)療反腐全面鋪開(kāi)，原來(lái)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”越來(lái)越難，公立醫(yī)療甚至部分普通私立醫(yī)療要摸索新的生存之道。所以這一輪“外資醫(yī)院”的發(fā)展應(yīng)該會(huì)比上一次更迅猛。
紅星資本局注意到，此次三個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的通知顯示，設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院的具體條件、要求和程序等將另行通知。
有業(yè)內(nèi)人士告訴紅星資本局，外商獨(dú)資醫(yī)院的問(wèn)題不在于“是不是外商獨(dú)資”，關(guān)鍵是看能不能借引入外商獨(dú)資醫(yī)院的契機(jī)，在醫(yī)保和盈利模式上、人才引進(jìn)和流通上、創(chuàng)新藥和器械的使用許可上能有更多寬松政策。這些無(wú)論是對(duì)患者還是從業(yè)人員來(lái)說(shuō)都是好事。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受媒體采訪時(shí)表示，新政吸引國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，也將帶動(dòng)一批國(guó)外患者來(lái)華，這會(huì)給現(xiàn)有國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)一定沖擊。這就要求國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施，乃至整個(gè)管理模式都要與時(shí)俱進(jìn)、及時(shí)更新，良性競(jìng)爭(zhēng)后促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平升級(jí)換代。
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