“我以為便秘只是小問(wèn)題，沒想到居然會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸破裂。”
都說(shuō)“人有三急”，但對(duì)于便秘的人來(lái)說(shuō)，有時(shí)拉不出更難受。最近，江蘇昆山的王老伯因出現(xiàn)高燒、腹痛、便秘等情況，來(lái)到海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院嘉定院區(qū)就診。
他萬(wàn)萬(wàn)沒想到，因?yàn)楸忝兀约壕谷灰獎(jiǎng)邮中g(shù)！
“忽然高燒不退，還出現(xiàn)劇烈腹痛，真的是太難受了?！蓖趵喜Ｄ瓯忝?，有時(shí)甚至需要借助開塞露才能排便?！叭鞗]有排便，感覺肚子脹，身邊也沒有開塞露，就使勁用力，結(jié)果肚子越來(lái)越痛?！被貞浧甬?dāng)時(shí)的情景，王老伯苦不堪言。
到達(dá)醫(yī)院時(shí)，王先生高燒不退并伴有劇烈腹痛。普外科主任楊豐接診后，發(fā)現(xiàn)王先生已出現(xiàn)板樣腹癥狀，結(jié)合CT檢查，糞水已溢滿腹腔，并伴有游離氣體，如果不及時(shí)處理，將會(huì)導(dǎo)致糞性腹膜炎、敗血癥等嚴(yán)重后果。
“糞便因便秘一直堆積在腸道內(nèi)，水分被不斷吸收，導(dǎo)致糞便的干硬?；颊咴谌鐜鷷r(shí)由于解手困難，不斷用力，使得腹內(nèi)壓劇烈增高，干結(jié)的糞便戳穿了薄弱的腸壁，形成腸穿孔?！笨紤]到情況危急，楊豐醫(yī)生決定立即為王先生開展手術(shù)。
手術(shù)中，楊豐團(tuán)隊(duì)確認(rèn)其為乙狀結(jié)腸破裂，存在一個(gè)1.5厘米大小的穿孔，隨后團(tuán)隊(duì)順利為王先生清理腹腔，并成功進(jìn)行腸道修補(bǔ)及造瘺術(shù)。目前，王先生的病情已經(jīng)得到控制，術(shù)后恢復(fù)情況良好，將于近日出院。
由于乙狀結(jié)腸破裂的嚴(yán)重性，患者在術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪，預(yù)計(jì)在三到五個(gè)月后，醫(yī)生將根據(jù)恢復(fù)情況，考慮為其進(jìn)行造瘺關(guān)閉手術(shù)，進(jìn)一步恢復(fù)正常的腸道功能。
嚴(yán)重可能危及生命！
老年人這個(gè)問(wèn)題不容忽視
流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的便秘患病率為3%-17.6%，成人慢性便秘患病率為4%-6%，60歲以上發(fā)生率達(dá)22%，而且逐年上升。
楊豐提醒，便秘不是小問(wèn)題，不能過(guò)度依賴和盲目使用開塞露等通便藥物。“長(zhǎng)期便秘不僅會(huì)導(dǎo)致不適，還可能引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，有便秘困擾的市民可以前往醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查或排糞造影的檢查，確定便秘原因，如果為慢傳輸、直腸成角等生理原因可通過(guò)手術(shù)達(dá)到治療效果?！?/p> 此外，很多人對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)還停留在“多吃點(diǎn)水果蔬菜就好了”，實(shí)際上，一旦發(fā)展為長(zhǎng)期便秘，大便在腸道內(nèi)停留過(guò)久，形成糞石，最終可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重后果，危及生命。 在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，就曾連續(xù)收治過(guò)3例因便秘就診的老年患者。這些老年人均出現(xiàn)了嚴(yán)重的糞石性腸梗阻，并且導(dǎo)致了腸穿孔的嚴(yán)重并發(fā)癥。 大腸穿孔，糞便流入腹腔引起彌漫性腹膜炎，幾位高齡患者被迫進(jìn)行急診手術(shù)治療，雖然經(jīng)過(guò)及時(shí)救治，患者都順利康復(fù)，但重癥感染和“腸切除+腸造瘺”的手術(shù)給患者身體和心理都留下了極大創(chuàng)傷，生活質(zhì)量大不如從前。 長(zhǎng)期便秘是指?jìng)€(gè)體在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)排便頻率較低，糞便干燥、硬結(jié)，并需要用較大力才能排出的情況。老年人由于身體機(jī)能衰退，飲食和生活習(xí)慣的改變，便秘問(wèn)題十分常見。長(zhǎng)期便秘可能導(dǎo)致糞石形成，這些干燥、堅(jiān)硬的糞石會(huì)在腸道內(nèi)逐漸堆積，導(dǎo)致食物和糞便無(wú)法順利通過(guò)腸道。 初期，患者可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，隨著腸道內(nèi)壓力逐步增加，癥狀可能進(jìn)一步加重，最終會(huì)出現(xiàn)腸穿孔和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 一旦發(fā)生腸穿孔，腸內(nèi)容物泄漏進(jìn)入腹腔，大量腸道細(xì)菌感染會(huì)引起腹腔的廣泛炎癥，威脅患者生命。即使進(jìn)行了緊急手術(shù)治療，仍然可能面臨嚴(yán)重感染和多器官功能障礙，這對(duì)于高齡老人來(lái)說(shuō)是巨大的打擊。 醫(yī)生提醒，便秘不是小問(wèn)題，積極預(yù)防和早期干預(yù)很重要！ 尤其是老年患者， 記住這6招改善便秘情況 1.飲食調(diào)整：增加蔬菜、水果、全谷類等膳食纖維攝入，膳食纖維有助于增加糞便的體積和柔軟度，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。此外，保持足夠的水分?jǐn)z入也很重要。 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。老年人可以選擇散步、慢跑、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，或者進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹部按摩和體位調(diào)整來(lái)刺激腸道。 3.規(guī)律生活：培養(yǎng)良好排便習(xí)慣，包括每天固定時(shí)間排便，盡量不憋便，排便時(shí)不過(guò)度用力。保持充足的睡眠也對(duì)腸道健康有益處。 4.管理慢性疾?。簩?duì)于已經(jīng)存在如糖尿病、甲亢、骨關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的患者，應(yīng)積極治療和管理避免其引發(fā)便秘等腸道問(wèn)題。 5.定期腸鏡檢查，排除腸道相關(guān)疾病。 6.避免長(zhǎng)期使用瀉藥：雖然瀉藥可以促進(jìn)腸道排便，但長(zhǎng)期使用會(huì)影響腸道自身的蠕動(dòng)能力，甚至可能引起腸道萎縮，加重便秘問(wèn)題。應(yīng)在醫(yī)生建議下合理使用瀉藥，也可以結(jié)合中藥進(jìn)行調(diào)理。 最后還要特別提醒 很多人認(rèn)為便秘是比較難以啟齒的“隱私”，會(huì)閉口不言。作為家人，要關(guān)注老年人排便情況，避免延誤病情。 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)期便秘和糞石性腸梗阻的老年人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療，包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練以及手術(shù)治療等。對(duì)于腸穿孔和腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急處理，避免危及生命。
