“醫(yī)生，我以后再也不吃生海鮮了，一定好好燒熟了吃?！苯?，68歲的朱大伯從寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科出院。因為吃生海鮮感染了戊肝病毒，出現(xiàn)了肝衰竭，接受了5次人工肝治療，治療了40多天才得以出院。

他的主治醫(yī)生楊乃彬醫(yī)生說，急性戊型肝炎的重癥病例，主要發(fā)生在老年人和孕婦中，絕大多數(shù)吃過生食。

“小黃人”急性肝衰竭入院

朱大伯被送到感染科時，病情已經(jīng)很危急。

來院前兩天，朱大伯就察覺了自己的不對勁：尿黃，乏力，沒胃口。兩天后，他發(fā)現(xiàn)自己成了徹底的“小黃人”，眼白、皮膚也都明顯泛黃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生讓朱大伯趕緊轉(zhuǎn)院。

送到該院感染科時，朱大伯的情況更糟了。膽紅素高達(dá)180μmol/L(正常值< 20μmol/L，>171μmol/L需要考慮肝衰竭)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)500U/L以上，凝血功能差……

患者治療期間的一份檢查報告

楊乃彬說，朱大伯有典型的膽管梗阻和肝臟損傷癥狀。排除慢性乙肝急性加重、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病后，醫(yī)生考慮朱大伯急重癥戊型肝炎的概率較大。

進(jìn)行針對性檢查后，果然發(fā)現(xiàn)朱大伯感染了戊肝病毒，而且血液里戊型肝炎病毒的載量高達(dá)上萬，從而導(dǎo)致急性肝衰竭。

做了5次“人工肝治療”

對肝衰竭病人來說，每一分鐘都非常寶貴。

楊乃彬介紹，治療戊肝，沒有特別有效的抗病毒藥物進(jìn)行病因治療，主要通過退黃、護(hù)肝、補充營養(yǎng)、改善凝血功能等對癥治療。急重癥患者還需要接受激素、人工肝支持系統(tǒng)，甚至考慮肝移植。

由于朱大伯已經(jīng)肝衰竭，醫(yī)生決定，為其實行人工肝治療，臨時代替肝臟功能。

患者在接受人工肝治療

人工肝治療，通俗地說，是將2000毫升的健康血漿輸入病人體內(nèi)，以此來補充病人缺乏的各種凝血酶、抗體等。同時，通過技術(shù)手段，將血液引流到體外，清除毒素，再將凈化后的血漿回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)。

由于朱大伯非常病情重、年齡大，在5次人工肝治療后，朱大伯才得以轉(zhuǎn)危為安。加上其他積極治療，其肝功能情況和凝血功能等逐漸好轉(zhuǎn)，住院40多天后才得以康復(fù)出院。

生吃海鮮惹得禍

“平時身體這么好，怎么肝臟會突然出問題呢？”對這場大病，朱大伯和家人都不理解。

在詢問朱大伯的日常飲食中，楊乃彬發(fā)現(xiàn)了線索——大伯一直喜歡吃各種生腌海鮮，尤其是各種貝類，認(rèn)為這樣鮮味才足。而這些生海鮮，基本可以確定是朱大伯這次戊肝的感染源。

據(jù)介紹，在不熟的海鮮中，貝殼類海鮮最容易引起戊肝。這類海產(chǎn)品的鰓吸水后，會把水中的病毒過濾并留在體內(nèi)。如果其中有戊肝病毒，在食用時，沒有煮熟殺死，就有被感染的風(fēng)險。戊型肝炎是常見的肝炎病毒，潛伏期一般在10-60天，平均為40天，部分急性病例3-5天內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。

楊乃彬說，戊肝不少見，但是特定人群感染戊型肝炎病毒則可能會出現(xiàn)生命危險。如老人、小孩、孕婦、肥胖人士，這幾類人群抵抗力差，感染戊型肝炎病毒，有可能導(dǎo)致重癥肝炎，危及生命。

為什么家人沒有感染？

朱大伯的家人好奇，一家人都一桌吃飯，為什么只有朱大伯感染了呢？

楊乃彬分析：這既和個體的年齡、免疫力相關(guān)，也和食用了感染戊肝病毒食物的多少相關(guān)。吃得多，年齡大，抵抗力弱，就容易被病毒感染。

楊乃彬表示，該院感染科收治的重癥急性戊肝患者主要為老年人和孕婦，發(fā)病前絕大多數(shù)吃過被戊肝病毒污染的生海鮮。他提醒市民，為了身體健康，要少生吃海鮮，不喝生水。如果有相關(guān)癥狀，請及時就醫(yī)， 以免延誤。

另外注意的是，戊肝病毒感染中招后不會終生免疫，可以發(fā)生重復(fù)感染。

寧波晚報 記者 王穎 通訊員 龐赟