新聞通訊員 寧亞飛
男子在泰國(guó)旅游期間，突發(fā)急性心肌梗死、心源性休克，繼而引發(fā)心衰，甚至一度出現(xiàn)心臟驟停，命懸一線。
生命緊急時(shí)刻，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院心外Ⅰ科專家團(tuán)隊(duì)全力以赴：前期遠(yuǎn)程連線指導(dǎo)泰國(guó)醫(yī)院救治，穩(wěn)定病情；后期男子搭乘飛機(jī)跨越3000公里來漢就醫(yī)，心血管醫(yī)院副院長(zhǎng)王志維教授率領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)“心尖起舞”實(shí)施心臟搭橋手術(shù)，妙手搭建“生命之橋”。
8月29日，男子渡過重重劫難后康復(fù)出院?！爱?dāng)?shù)弥w機(jī)落地武漢，被武漢大學(xué)人民醫(yī)院專家接到的那一刻，我感覺自己真有救了。”臨出院之際，何先生對(duì)心血管外Ⅰ科專家團(tuán)隊(duì)連連感謝，并送上錦旗表達(dá)救命之恩。
身在異國(guó)突發(fā)心衰，男子命懸一線
2024年7月，來自湖南岳陽的何先生赴泰國(guó)普吉島旅游。7月8日，他突發(fā)胸悶、胸痛，胸骨中后段壓榨性疼痛，同時(shí)伴有呼吸困難，自行服用藥物后癥狀仍未緩解。緊急送往泰國(guó)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，何先生被診斷為急性心肌梗死，伴心源性休克，同時(shí)伴有肝腎功能不全。
在泰國(guó)救治期間，何先生先后出現(xiàn)低氧血癥，繼而引發(fā)心衰，甚至一度出現(xiàn)心臟驟停。緊急予以氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救措施后，何先生雖然意識(shí)恢復(fù)，但心衰依舊嚴(yán)重，依賴主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）維持生命，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。
人在異國(guó)他鄉(xiāng)，命懸一線。面對(duì)生死考驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)的何先生家人心急如焚。在湖北工作的何先生家人，緊急求助武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院外科中心、心血管外Ⅰ科負(fù)責(zé)人吳智勇教授，努力爭(zhēng)取一線生機(jī)。
7月12日晚，吳智勇教授帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程連線泰國(guó)醫(yī)院分析病情：健康成年人心臟左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的正常范圍為55%-65%，而何先生的LVEF低至28%，發(fā)生心源性猝死的概率大大增加。
“當(dāng)務(wù)之急是先穩(wěn)住病情，防止循環(huán)衰竭，為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)?！敝刑╇p方研討制定治療方案，積極治療一周后，何先生病情迎來轉(zhuǎn)機(jī)，脫離呼吸機(jī)，生命體征好轉(zhuǎn)。
3000公里跨國(guó)轉(zhuǎn)運(yùn)，延續(xù)生命希望
心臟“定時(shí)炸彈”依舊未解除，何先生仍舊無法脫離主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）支持，心衰指標(biāo)高居不下。心衰與感染的風(fēng)險(xiǎn)仍如懸頂之劍，中泰雙方醫(yī)師聯(lián)合判定，及時(shí)進(jìn)行心臟冠脈搭橋手術(shù)治療才能擺脫生命危險(xiǎn)。
因病情危重、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，何先生家人與吳智勇教授團(tuán)隊(duì)商議后，決定冒風(fēng)險(xiǎn)做最后一搏：通過搭乘民航飛機(jī)回國(guó)救治。7月18日晚上，一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)3000公里的跨國(guó)生死營(yíng)救緊張上演。4小時(shí)的飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，何先生的心臟完全持續(xù)依靠機(jī)械輔助支持。
在武漢天河機(jī)場(chǎng)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，心血管醫(yī)院、醫(yī)療部、醫(yī)療設(shè)備處等部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，安排調(diào)試好心臟輔助裝置，心血管外Ⅰ科副主任醫(yī)師李羅成跟隨救護(hù)車提前抵達(dá)機(jī)場(chǎng)，做好接機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。
19日凌晨，飛機(jī)平穩(wěn)降落武漢。救護(hù)車一路疾馳奔向武漢大學(xué)人民醫(yī)院，何先生的生命希望再次燃起。
6小時(shí)“心尖起舞”，妙手搭建“生命之橋”
入院后，完善系列檢查結(jié)果提示：何先生患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，并有多支病變、急性心肌梗死、心源性休克、心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全、多重耐藥菌感染。
由于患者心功能較差無法耐受手術(shù)，且腎功能不全影響手術(shù)預(yù)后，吳智勇教授團(tuán)隊(duì)決定，先行給予何先生床旁IABP（經(jīng)皮主動(dòng)脈球囊反駁術(shù)）持續(xù)維持心功能，同時(shí)進(jìn)行護(hù)腎、改善冠脈循環(huán)、敏感抗生素消炎等治療，為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
來漢治療10天后，何先生胸痛癥狀得到顯著緩解，感染較前減輕，腎功能異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，這意味著冠脈搭橋手術(shù)可以開展。
8月8日，在麻醉科副主任醫(yī)師王鄂友團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，心血管醫(yī)院副院長(zhǎng)王志維教授與吳智勇主任領(lǐng)銜開展心臟不停跳主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，心血管外科重癥監(jiān)護(hù)中心副主任張敏團(tuán)隊(duì)維護(hù)生命支持系統(tǒng)。歷經(jīng)6個(gè)小時(shí)，救治團(tuán)隊(duì)順利完成了這臺(tái)難度極高的心臟搭橋手術(shù)。
術(shù)后，冠脈搭橋術(shù)后橋血管通暢，心血管外Ⅰ科護(hù)士長(zhǎng)蔡馨護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予快速術(shù)后康復(fù)。何先生心功能明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第2天，阮永樂副主任醫(yī)師和石烽博士為患者撤除IABP輔助，第5天由心血管外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)轉(zhuǎn)至普通病房治療，至8月29日康復(fù)出院。
據(jù)悉，從本世紀(jì)初武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科即創(chuàng)新開展心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)式，王志維教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展湖北首例非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。與以往需要體外循環(huán)、心跳停跳的搭橋手術(shù)相比，這一術(shù)式創(chuàng)傷大大減少、心臟功能恢復(fù)更好，患者費(fèi)用支出也大幅降低。迄今為止，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)已完成約2000例心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
