◎ 目前，在我國主要的試管嬰兒技術(shù)包括：一代試管、二代試管、三代試管和輔助孵出以及相關(guān)衍生技術(shù)。一代試管、二代試管和三代試管并不是遞進的關(guān)系，也不存在哪個更好，只是適用人群不同而已。

　　◎ 不是每個家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它是有嚴格禁忌證的。

　　35歲的黃女士，結(jié)婚3年，兩年前因意外懷孕做人工流產(chǎn)一次，近兩年一直沒有懷孕。她來到河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管梗阻。醫(yī)生建議黃女士夫婦通過試管嬰兒助孕，兩人一聽，嚇了一跳，非?？咕?。經(jīng)過診室護士溝通，了解到他們抗拒的主要原因是對試管嬰兒這個名詞有一定的誤解。

　　每年約有30萬名試管嬰兒誕生

　　1978年，第一例試管嬰兒寶寶在世界上誕生，這是人類醫(yī)學史上的奇跡。從那以后，試管嬰兒技術(shù)給越來越多的不孕家庭帶來了希望。近年來，隨著國家生育政策的放開，越來越多的夫婦通過試管嬰兒助孕成功。據(jù)國家衛(wèi)生健康委2024年6月公布的數(shù)據(jù)，我國共有539家醫(yī)療機構(gòu)獲批準開展人類輔助生殖技術(shù)，每年約有30萬名試管嬰兒誕生，約占總出生人口的2%左右。而且有增長的趨勢。

　　試管嬰兒技術(shù)有多種

　　試管嬰兒是在媽媽肚子里長大出生的。

　　試管嬰兒學名叫體外受精-胚胎移植，它是一種人工輔助生育技術(shù)，是將爸爸媽媽的卵子與精子取出體外，于培養(yǎng)液內(nèi)受精，發(fā)育成胚胎后移植入媽媽宮腔內(nèi)生長，獲得正常妊娠分娩的技術(shù)。

　　首先，由臨床醫(yī)生通過藥物刺激，促進媽媽卵巢里多個卵泡同時發(fā)育和成熟，然后，將這些成熟了的卵子從媽媽卵巢中取出，在實驗室醫(yī)生精心準備的培養(yǎng)皿里與爸爸取出的精子相結(jié)合，發(fā)育成胚胎。最后，將1~2枚優(yōu)質(zhì)胚胎移植到媽媽子宮腔，同時使用藥物進行黃體支持，實現(xiàn)著床和妊娠。

　　試管嬰兒從1978年發(fā)展至今，已經(jīng)成為最常見、成功率最高的助孕技術(shù)。我國大陸第一例試管嬰兒是1988年在北京大學第三醫(yī)院誕生的。

　　目前，在我國主要的試管嬰兒技術(shù)包括：一代試管、二代試管、三代試管和輔助孵出以及相關(guān)衍生技術(shù)。這些技術(shù)并不是遞進的關(guān)系，也不存在哪個更好，只是適用于人群不同而已。

　　一代試管（IVF-ET）：也就是常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)。是指胚胎實驗室的醫(yī)生將優(yōu)化過后的精子和一枚成熟卵子放在一個圓形的培養(yǎng)皿里，讓精子和卵子自由結(jié)合完成受精的過程。可以比喻成“自由戀愛”。

　　它適用于經(jīng)過常規(guī)治療不能懷孕的夫婦，主要包括：女性輸卵管因素不孕、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男方的少、弱、畸精子癥，以及不明原因不孕或者免疫性不孕者。

　　二代試管（ICSI-ET）：稱為卵母細胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。是指胚胎實驗室的醫(yī)生用特別細的注射針選好一枚優(yōu)質(zhì)精子，人為注射到成熟的卵子里面，實現(xiàn)受精的過程?？梢杂谩鞍k婚姻”來形容。

　　它適用于男方嚴重少弱精子癥、無精子癥、生精功能障礙等原因?qū)е碌牟辉胁挥驄D。

　　三代試管（PGT）：也叫胚胎植入前遺傳學檢測技術(shù)。是指在一代、二代試管的基礎(chǔ)上，將胚胎培養(yǎng)到第五~七天（囊胚），實驗室的醫(yī)生在其滋養(yǎng)外胚層取幾個細胞進行遺傳物質(zhì)檢查，挑選出正常的，沒有遺傳疾病的胚胎，再植入到媽媽子宮里的過程。

　　它適用于具有遺傳疾病風險的家庭，通過PGT技術(shù)可以有效阻斷疾病向下一代傳遞。

　　輔助孵出技術(shù)（AH）：是一項為了提高妊娠率，通過顯微鏡下對胚胎的透明帶進行手術(shù)的方式使其更容易從透明帶中孵出，與媽媽子宮內(nèi)膜接觸，實現(xiàn)著床的技術(shù)。

　　它適用于胚胎透明帶有變硬的原因，可能使胚胎孵出困難；透明帶過厚；IVF后，胚胎質(zhì)量好，但是移植后反復不著床的。

　　試管嬰兒相關(guān)衍生技術(shù)：包括胚胎和胚子的冷凍和解凍技術(shù)、贈卵技術(shù)、不成熟卵體外培養(yǎng)技術(shù)以及其他的胚胎工程技術(shù)。

　　試管嬰兒技術(shù)涉及法律規(guī)定和倫理原則

　　不是每個家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它有嚴格的禁忌證，如：夫婦任何一方患有嚴重精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病的；患有母嬰保健法規(guī)定的不宜生育的、夫婦雙方或一方患有目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳疾病的；任何一方具有吸毒等不良嗜好的；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期的；女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠的。

　　我國對試管嬰兒有很明確的法律規(guī)定。

　　證件是基礎(chǔ)條件：必須出具夫婦雙方身份證和結(jié)婚證原件，審核通過才可以進入試管周期。

　　身體健康是前提條件：也就是在符合適應(yīng)證前提下要排除禁忌證才可以。夫婦雙方都要進行身體常規(guī)體檢，若發(fā)現(xiàn)任何不適合懷孕的身體情況，都要先處理基礎(chǔ)疾病才能進入試管周期。

　　符合倫理是必要條件：試管嬰兒的倫理原則包括，知情同意原則；為維護雙方利益與后代自由原則；保密原則；維護社會福利的原則等。目前，很多倫理難題還在爭議階段。

　　正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)是基本保障：隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，很多商業(yè)機構(gòu)應(yīng)運而生。提醒大家，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，遠離風險。

　?。ㄗ髡撸喝f芳芳，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院生殖醫(yī)學科；劉玲，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心婦產(chǎn)科）