髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修是關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域最具難度及挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。隨著髖關(guān)節(jié)置換的廣泛開展，髖關(guān)節(jié)翻修的發(fā)生率越來越高。近期長沙市第三醫(yī)院骨科二十三病室（關(guān)節(jié)外科）團隊采用具有自主知識產(chǎn)權(quán)的3D打印金屬墊塊技術(shù)，成功為一位老年患者完成髖關(guān)節(jié)假體翻修。

年過七旬的田奶奶9年前因左側(cè)股骨頸骨折，接受了左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后一直恢復(fù)良好。

然而近5年來，田奶奶的左側(cè)髖關(guān)節(jié)總是疼痛不適并逐步加重，近期更是痛到無法行走，生活無法自理。經(jīng)過多方打聽，她慕名來到長沙市第三醫(yī)院就診。

骨科二十三病室（關(guān)節(jié)外科）主任、主任醫(yī)師周偉力為田奶奶做初步檢查發(fā)現(xiàn)，老人左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼骨磨損，以前置換的人工股骨頭幾乎完全凸入盆腔，股骨柄的初始位置也不理想。這種情況保守治療效果不佳，只能盡快行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，否則可導(dǎo)致今后再也無法行走、只能長期臥床等更加嚴重的后果。

田奶奶及家人都同意接受手術(shù)，但是入院后的進一步檢查發(fā)現(xiàn)老人的情況非常棘手：不光髖臼內(nèi)壁及上壁骨量巨大缺損，髖臼入口直徑明顯小于股骨頭假體直徑，股骨假體緊貼髖臼外入口骨質(zhì)。

如何以最小的損傷代價取出假體并較好地重建髖臼，成為擺在關(guān)節(jié)外科團隊面前最大的挑戰(zhàn)。

學(xué)科主任醫(yī)師雷青、陳松帶領(lǐng)團隊仔細研究田奶奶的各項影像資料，術(shù)前使用3D打印模型模擬手術(shù)方案，反復(fù)討論術(shù)中可能遇到的困難及對應(yīng)措施，最終決定采用具有自主知識產(chǎn)權(quán)的組合型3D打印金屬墊塊來修復(fù)髖臼。

由雷青、陳松、周偉力以及科室副主任醫(yī)師張卓組成的手術(shù)團隊為田奶奶進行左髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)。術(shù)中通過充分松解軟組織，將頭柄脫位取出股骨柄假體，充分暴露髖臼視野，適當擴大髖臼入口，取出深陷而又被“卡住脖子”的人工股骨頭，采用3D打印金屬墊塊+骨水泥臼杯完成髖臼的重建，采用骨水泥-in-骨水泥技術(shù)置入骨水泥股骨假體，使髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及下肢長度恢復(fù)完好。

得益于充分的術(shù)前準備和流暢的術(shù)中配合，手術(shù)的創(chuàng)傷及出血較少，田奶奶恢復(fù)較快，術(shù)后第一天就順利下床站立及輔助行走，老人及家人對手術(shù)效果非常滿意，對盡快恢復(fù)正常生活充滿了信心和期待。

周偉力介紹，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)終末期疾病非常成熟的手術(shù)方式，主要適用于重度骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果發(fā)生假體松動、假體周圍感染或反復(fù)假體脫位等問題，則需要進行翻修手術(shù)。因此接受髖關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛、活動障礙等癥狀，建議及時就診，以便相關(guān)問題的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。