孩子沒受過外傷,卻突然高位截癱了!這事就發(fā)生在泉州7歲男孩小斌(化名)身上。
近日,小斌一家來到福州就醫(yī),福建省立醫(yī)院骨科醫(yī)生鎖定病因出在頸椎上,是韌帶先天發(fā)育不良引起的頸椎寰樞椎脫位。
01
最初癥狀為“脖子痛”
后來突然高位截癱
大概從半年前開始,小斌就一直說“脖子痛”。
納悶的小斌媽媽帶孩子做了按摩等頸椎理療,效果卻并不明顯。
漸漸地,小斌不愿意走路,每天躺的時(shí)間越來越多,說這樣脖子舒服點(diǎn)。
到了最近兩個(gè)月,他竟突然高位截癱了,不僅四肢乏力、無法走路,連個(gè)湯勺都拿不了,而且頭也抬不起來、不能自行轉(zhuǎn)動(dòng),坐著時(shí)只能歪歪地耷拉著。
02
醫(yī)生診斷:
頸椎的寰樞椎完全脫位并且交鎖
本月初,小斌父母推著輪椅上的他,來到福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心就診。
該中心的徐杰教授接診,綜合病史與影像檢查,判斷這是頸椎的寰樞椎完全脫位并且交鎖。
寰樞椎脫位交鎖,指的是頸椎的第一節(jié)寰椎與第二節(jié)樞椎之間的關(guān)節(jié)失去了正常對(duì)合關(guān)系,并且出現(xiàn)了卡住、固定住的狀態(tài)。
單從頸椎CT上看,小斌就像成了“斷頭人”。
更糟的是,原本穿行在椎管間的重要脊髓神經(jīng)乃至與其相連的延髓神經(jīng)都受到嚴(yán)重壓迫,若病情拖延,可能缺血壞死,導(dǎo)致患者不可逆的高位截癱、呼吸衰竭等,進(jìn)而威脅生命。
“必須及時(shí)手術(shù)恢復(fù)原狀!”手術(shù)中,徐杰教授與肖毓華副主任醫(yī)師使用脊柱手術(shù)顯微鏡,采取以他們研發(fā)的一種新的復(fù)位方法:對(duì)發(fā)生異常交鎖的寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)進(jìn)行解鎖復(fù)位,并在畸形的寰椎上精準(zhǔn)打入4枚椎弓根釘子固定。
隨后,他們還用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)果顯示脊髓神經(jīng)反應(yīng)良好。
手術(shù)后,小斌的高位截癱恢復(fù),四肢又能活動(dòng)了,術(shù)后次日便下床練習(xí)走路。
03
醫(yī)生分析:
或是頸椎先天性韌帶發(fā)育不良所致
寰樞椎脫位乃至交鎖在臨床上并不算少見病。寰樞椎周圍血管神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高,被譽(yù)為脊柱外科的“皇冠”手術(shù)。
徐杰教授介紹,小斌的病因極有可能是頸椎先天性韌帶發(fā)育不良所致,這類患者往往先表現(xiàn)為頸部疼痛,以為是扭傷了,后來才出脊髓神經(jīng)壓迫導(dǎo)致身體活動(dòng)受限。
醫(yī)生提醒
徐杰教授還特別提醒,寰樞椎半脫位在臨床上更為常見,多見于小孩扁桃體炎等咽喉感染后,引起了包繞寰樞椎連接部位的關(guān)節(jié)囊滑膜水腫,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變寬而造成。
小孩容易“中招”此病,是因?yàn)楹⒆拥年P(guān)節(jié)囊較為松弛。寰樞椎半脫位若不及時(shí)干預(yù),患兒也可能出現(xiàn)頭歪、頸部疼痛和活動(dòng)受限等,需要通過數(shù)日牽引治療方能恢復(fù)。