程平醫(yī)生在給小琴做檢查。通訊員代雨朦 攝

長江日報融媒體3月26日訊 3月26日，輸完最后一份紅細(xì)胞，13歲的小琴跟武漢市第一醫(yī)院血液內(nèi)科的醫(yī)護人員揮手告別。突患急性重度再生障礙性貧血的她，經(jīng)過醫(yī)護人員2個月的精心救治，病情已趨于穩(wěn)定。

血小板計數(shù)幾乎為0

1月底，讀初一的小琴晨起洗漱時牙齦滲血，以為是剛參加完期末考試壓力大“上火”，沒有跟媽媽說。當(dāng)天在學(xué)校，她的鼻子出血弄臟了衣服，中午回家換衣服時，媽媽發(fā)現(xiàn)她的身上密密麻麻全是紅點點。

“不會是皮膚過敏吧？”媽媽請假帶著小琴找到武漢市第一醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生拿到小琴的血常規(guī)報告后大吃一驚：血小板計數(shù)幾乎為0。

血小板計數(shù)極度低下，意味著隨時可能發(fā)生自發(fā)性出血，甚至嚴(yán)重的內(nèi)臟和顱內(nèi)出血，后果不堪設(shè)想。血液內(nèi)科程平醫(yī)生接診后，立即將小琴收治入院。

果不其然，當(dāng)日小琴就出現(xiàn)反復(fù)嘔血。由于失血，她出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，好在通過及時輸血止血治療，小琴的出血很快止住。

微增的粒細(xì)胞計數(shù)讓醫(yī)生看到曙光

經(jīng)過骨髓穿刺活檢，小琴被確診為急性極重度再生障礙性貧血。急性“再障”是血液科的急危重癥，它來勢洶洶，治療不及時死亡率高達80%，常伴內(nèi)臟出血，嚴(yán)重感染，有時一個小感冒都可能致命。

骨髓不會造血了，花季女孩就像失去給養(yǎng)的鮮花，眼看著就要枯萎。小琴住進了百級無菌層流病房，醫(yī)生通過強化免疫治療挽救其體內(nèi)殘存的造血干細(xì)胞。

細(xì)胞計數(shù)是反映病情的晴雨表。在治療結(jié)束一周后，粒細(xì)胞由入院時的0.02漲到0.23。盡管這個數(shù)值距離正常范圍有很大的差距，但這點微小的增長卻讓醫(yī)護團隊看到了曙光。

強化免疫治療“再障”，平均起效時間3個月。幸運的是，小琴治療才一個多月，就接近脫離輸血了。連續(xù)十多天沒有輸血，血小板計數(shù)仍維持在相對安全的36。出院前兩天，得知小姑娘來例假了，為保安全，程平又給她輸了兩天的血小板。

“她才13歲，人生的路還很長。”程平介紹，萬一復(fù)發(fā)了，也還有辦法。據(jù)悉，獨生女小琴目前已在中華骨髓庫尋找配型相合的干細(xì)胞供者。

“再障”已是可治之癥，規(guī)范治療很關(guān)鍵

市一醫(yī)院血液內(nèi)科主任程輝介紹，“再障”的發(fā)生與人體免疫功能紊亂有關(guān)。

上世紀(jì)70年代，它和白血病一樣被認(rèn)為是不治之癥。隨著醫(yī)療的進步，“再障”早已成為可治之癥。老年人、慢性非重型“再障”患者，血細(xì)胞輸注治療是首選；年輕人、急性重型“再障”患者，首選造血干細(xì)胞移植治療，95%的病人可達到臨床治愈。

程輝坦言，配型困難加上經(jīng)濟條件制約，目前接受移植的病人并不多。絕大部分人仍是靠藥物強化免疫治療，讓殘存的造血干細(xì)胞恢復(fù)造血。盡管這種治療的有效率僅為70%左右，但對于命懸一線的危重患者卻提供了挽救生命的希望以及后期移植的機會。

“門診中，半數(shù)以上的患者都走過彎路，拖成了重癥。”程輝提醒，一旦查體發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞血小板少，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的血液?？瓶丛\，正規(guī)的診斷和治療是保命的關(guān)鍵。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 黃智紅）