義診活動(dòng)現(xiàn)場

長江日?qǐng)?bào)融媒體3月17日訊（記者蘇金妮 通訊員劉坤維） “有些孩子為什么會(huì)長期打鼾？”“長期打鼾不是睡得好的表現(xiàn)嗎？”“孩子還這么小，必須割扁桃體嗎？”……17日上午8:30，武漢協(xié)和醫(yī)院門診7樓耳鼻咽喉科舉行“世界睡眠日”大型義診活動(dòng)，專家現(xiàn)場解答鼾癥人群的諸多疑惑。

66歲老人打鼾出現(xiàn)呼吸暫停，是鼻炎復(fù)發(fā)了？

17日上午，家住武漢光谷的許女士，特意趕到活動(dòng)現(xiàn)場。今年66歲的許女士，15年前就因鼻甲肥大、鼻中隔彎曲做過手術(shù)治療。術(shù)后，鼻子也順利“通氣”了。但從4年前開始，許女士開始有打鼾的情況，近來家人反映她鼾聲如雷，許女士自己也感到夜里常常透不過氣，鼻子腫脹、堵得不能呼吸。此外，許女士患有高血壓，最近血壓總是控制不好。“是不是鼻炎復(fù)發(fā)了？”許女士充滿疑惑。

武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師、小兒組組長朱立新醫(yī)生告訴許女士，長期打鼾，并每次出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)該是得了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，俗稱“鼾癥”。

“成人打鼾有很多原因，應(yīng)該通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測進(jìn)行診斷。”朱立新醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)，它能夠準(zhǔn)確判斷打鼾的主要原因。一般來說，打鼾時(shí)，呼吸時(shí)間暫停超過10秒以上，就叫“呼吸暫停”，這是一種病理性打鼾，會(huì)引起間歇性低氧、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。“有時(shí)把打鼾控制住，高血壓才容易降下來。”朱立新醫(yī)生說。

孩子睡覺長期張口呼吸， 打鼾打成“地包天”

小周周（化名）今年5歲，在媽媽的帶領(lǐng)下來到義診現(xiàn)場。據(jù)了解，小周周一年至少5次扁桃體發(fā)炎，睡覺時(shí)總是張口呼吸，夜里80%的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)間斷性打鼾的情況。去年三月，小周周做鼻腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大70%，前不久再次檢查，變成90%。“等于鼻內(nèi)一直是腫的狀態(tài)，基本上把鼻孔堵死。”小周周媽媽說，腺樣體和扁桃體的肥大不僅讓孩子呼吸困難，長期的張口呼吸更是影響了上顎發(fā)育，如今有點(diǎn)“地包天”。

“這種情況必須做手術(shù)，切除腺樣體和扁桃體。”武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科鼾癥組組長余青松主任醫(yī)師解釋，打鼾對(duì)身體是一個(gè)系統(tǒng)性的影響。孩子長期打鼾會(huì)影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。長久如此，不僅導(dǎo)致閉塞性鼻音，更增加心、肺、腎等器官的負(fù)擔(dān)。而扁桃體長期發(fā)炎可能會(huì)引起心肌炎、腎炎，甚至是一些免疫系統(tǒng)的疾病。因此，家長必須轉(zhuǎn)變長期“打鼾”是睡得香的觀念，重視小兒鼾癥帶來的身體危害。

全年齡段均不可忽視鼾癥，視嚴(yán)重程度判斷是否手術(shù)

“鼾癥不僅中老年人會(huì)得，小兒鼾癥同樣不容忽視。”武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科主任肖紅俊告訴記者，協(xié)和耳鼻咽喉科一年手術(shù)量將近9000例，鼾癥手術(shù)占到約1600例，其中小兒和成人的比例是相當(dāng)?shù)?。其中小兒鼾癥以3-6歲年齡段的小孩居多。

現(xiàn)場咨詢過程中，長江日?qǐng)?bào)記者發(fā)現(xiàn)，不少家長表示對(duì)孩子是否必須做手術(shù)治療鼾癥表示疑惑。“其實(shí)打鼾做不做手術(shù)，要根據(jù)個(gè)體病癥的嚴(yán)重程度（分輕度、中度、重度）而定。醫(yī)生會(huì)經(jīng)過相關(guān)檢查后，根據(jù)數(shù)據(jù)指標(biāo)判斷是否手術(shù)，其中，中度、重度的患者有必要做手術(shù)。”