長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)融媒體3月1日訊(記者劉晨瑋 通訊員程靜 陳夢(mèng)圓)最近,66歲的嚴(yán)先生同時(shí)服用降脂藥和止咳藥,兩種藥物相互影響,誘發(fā)了橫紋肌溶解。
兩個(gè)多月前,68歲的嚴(yán)先生患上感冒,咳嗽了十多天不見好轉(zhuǎn)。聽說復(fù)方甘草片治療咳嗽效果不錯(cuò),專門到藥房買來服用,感覺有所好轉(zhuǎn),但遲遲沒斷根,他便一直服藥。最近一周,他總是感覺渾身無力,連從自家臥室走到衛(wèi)生間都力不從心,到武漢市第四醫(yī)院就診。
抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)先生肌酸激酶竟然超過正常10倍,血鉀濃度僅為2.5mmol/L,被確診為橫紋肌溶解癥和低血鉀癥。
“既沒有劇烈運(yùn)動(dòng),也沒有吃小龍蝦,怎么會(huì)得了橫紋肌溶解?”嚴(yán)先生的家屬很疑惑。醫(yī)生詳細(xì)了解病史和治療史后才知道,嚴(yán)先生幾年前被查出患有高血脂癥,為了降血脂,他長(zhǎng)期服用降脂藥物立普妥,即便是治療咳嗽期間也未停藥。
“很可能是兩種藥物相互作用導(dǎo)致的。”得知嚴(yán)先生同時(shí)服用降脂藥和止咳藥,該院宋紅萍主任藥師找出了導(dǎo)致患病的原因。宋紅萍介紹,立普妥是臨床常用的降脂藥物,它會(huì)誘發(fā)橫紋肌溶解的不良反應(yīng)發(fā)生,但是概率較小。但當(dāng)這種藥物遇到復(fù)方甘草片、克拉霉素、抗真菌藥等藥物時(shí),橫紋肌溶解癥的發(fā)生率會(huì)明顯增高。
宋紅萍解釋,復(fù)方甘草片含有甘草次酸、甘草酸,會(huì)導(dǎo)致低血鉀,從而出現(xiàn)四肢乏力。兩藥同用時(shí),復(fù)方甘草片會(huì)抑制肝臟的某種酶,減慢立普妥的代謝?;颊咭蚰挲g、疾病等因素,本身肝臟代謝功能下降,體內(nèi)立普妥的濃度大大增加,橫紋肌溶解發(fā)生幾率隨即增高。她舉例,不少類型的藥物在聯(lián)合使用時(shí),確實(shí)會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響,比如奧美拉唑與氯吡格雷合用,可能增加患者心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn),輕則影響藥效,重則危及健康。
宋紅萍提醒,非處方藥物雖然不需開具處方即可購(gòu)買服用,但是,本身有基礎(chǔ)疾病正在服藥治療的人群,在合并用藥前最好咨詢正規(guī)藥師、仔細(xì)閱讀藥物說明書,明確合并用藥是否存在風(fēng)險(xiǎn),以免帶來不良后果。