12歲少年血壓200多吃降壓藥無效 元兇竟是腎上腺長了個瘤
2019-02-21 12:40:55 來源:漢網(wǎng)

長江日報融媒體2月20日訊 年僅12歲的少年,離奇患上高血壓。兩年多來吃了無數(shù)種降壓藥,依舊難以控制。近日,武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科專家?guī)退境鲋虏≡獌?mdash;—長在他腎上腺上的一個直徑5cm的腫瘤。
  
  10歲前,壯壯(化名)都在無憂無慮地成長。近兩年來,他多次跟父母抱怨頭疼頭暈、心慌胸悶。父母以為孩子有心臟疾病,帶他到處檢查,卻始終查不出病因。輕微活動,血壓就飆升到200多,心率高達(dá)140多次,壯壯不得已放棄了學(xué)業(yè)在家休養(yǎng)。多方求醫(yī)、使用過多達(dá)10種降壓藥,甚至一度需要使用靜脈注射藥物來降壓,壯壯的血壓仍然無法控制,父母整天提心吊膽,以淚洗面。
  
  近日,壯壯一家慕名來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院就診。經(jīng)多方檢查和多學(xué)科專家會診,醫(yī)生告訴父母,壯壯的血壓高與腎上腺長了一個網(wǎng)球大小的腫瘤有關(guān),需要到泌尿外科接受手術(shù)治療。
  
  武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任劉修恒教授介紹,CT檢查發(fā)現(xiàn)孩子腎上腺上有一個直徑5cm的異常占位,初步考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺長在腎臟上方,其分泌的激素起到調(diào)節(jié)人體血壓的重要作用。在搶救瀕死患者時,最經(jīng)常使用的腎上腺素,就是起到短時間內(nèi)快速提升血壓維持生命的作用。但如果此類激素分泌過多,會使正常人的血壓飆升。而腎上腺上如果出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤,會分泌過多的兒茶酚胺類激素,導(dǎo)致血壓驟升,病人會出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓。而忽高忽低的血壓,對病人的心腦血管造成極大威脅,甚至有可能導(dǎo)致意外猝死。
  
  腎上腺長了嗜鉻細(xì)胞瘤后,就像多了個“激動元”,有時輕輕被人碰一下腰,就會導(dǎo)致血壓飆升。劉修恒教授介紹,嗜鉻細(xì)胞瘤不只會生長在腎上腺,只要交感神經(jīng)存在的地方,它都有可能“冒”出來,有時位置還會跑偏。曾經(jīng)有一個中年女性,瘤子長在膀胱里,只要一憋尿,血壓就飆升。
  
  嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)切除也比較棘手。壯壯的主管醫(yī)師、泌尿外I科陳志遠(yuǎn)副教授介紹,因為嗜鉻細(xì)胞瘤異常敏感,會帶來血壓的劇烈波動。手術(shù)中醫(yī)生剛碰到瘤子,激素就會大量地分泌并進(jìn)入血液,導(dǎo)致血壓驟升;當(dāng)瘤子的血管被切斷后,身體里的激素水平則會迅速下降,血壓又會瞬間垮下來,對生命造成極大威脅。這對于手術(shù)醫(yī)師和術(shù)中負(fù)責(zé)維護(hù)病人生命體征平穩(wěn)的麻醉醫(yī)師,無疑提出了巨大挑戰(zhàn)。
  
  為挽救孩子的生命,在劉修恒教授的親自主導(dǎo)下,泌尿外I科專家團(tuán)隊與麻醉科多方研討,確定了周密的救治方案。2月19日,在麻醉科雷少青醫(yī)師的精密配合下,在劉修恒教授的指導(dǎo)下,陳志遠(yuǎn)副教授和郭佳副教授為壯壯進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù),兩人奮戰(zhàn)1個多小時,并與麻醉醫(yī)師聯(lián)手克服了術(shù)中血壓驟升驟降的巨大風(fēng)險,終于順利摘除了“肇事”的瘤子。術(shù)后,壯壯的血壓重回正常,再也無需服用任何降壓藥物。
  
  陳志遠(yuǎn)副教授介紹,臨床上大約0.4%~2%的高血壓患者是嗜鉻細(xì)胞瘤惹的禍,尤其是“青春型”和“難治性”高血壓,近半個月內(nèi)他就收治了3名此類患者,在切除腫瘤后,他們的血壓無一例外都恢復(fù)了正常。他提醒,高血壓患者如果科學(xué)使用降壓藥后仍無法控制血壓,甚至聯(lián)用多種降壓藥后效果都不好的話,要高度警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能,及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。(記者伍偉 通訊員鄒亞琴 楊瑞)

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