胡先生的女兒(右一)給醫(yī)生團隊送來錦旗表示感謝。
長江日報融媒體2019年1月4日訊(記者 劉璇)10年內(nèi)暈倒8次,一直以為是血壓沒有控制好,腦血管造影揪出“真兇”:頸動脈狹窄,植入支架后,狹窄的血管恢復了通暢,腦中風的“警報”被解除。1月4日,家人來接胡先生出院時,特意送來錦旗表示感謝。
64歲的胡先生家住武漢火車站附近,半個月前他暈倒后被送到武漢市武昌醫(yī)院,急查CT和核磁共振,并沒有發(fā)現(xiàn)腦梗死。接診的神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)科副主任郭宏偉問診得知,胡先生持續(xù)頭暈10多年,一直在服用降壓藥治療,跑過多家醫(yī)院,但血壓總是控制不好。算上這次,老人已經(jīng)是第8次暈倒了。
很可能是腦動脈狹窄!郭宏偉立即安排血管造影,結(jié)果比預估的還要嚴重:胡先生腦動脈和頸動脈有多處斑塊狹窄,頸動脈處最嚴重的狹窄達到95%,只有很細的血流通過。
“這正是引起頭暈和血壓控制不好的罪魁禍首。”郭宏偉告訴胡先生,必須盡早手術(shù)治療,否則隨時可能發(fā)生腦梗死。目前有兩種手術(shù)方式:一是外科頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),創(chuàng)傷大、花費高,并發(fā)癥相對較多;另一種是頸動脈支架置入術(shù),能取得一樣的效果,但創(chuàng)傷更小。4天前,胡先生接受了頸動脈支架微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后頭昏消失了,血壓也穩(wěn)定了。
該科主任、留美博士后胡義奎指出,臨床經(jīng)常會碰到一些反復頭昏并伴血壓增高的患者,很多人都認為是血壓沒控制好引起的,其實真正的原因是頸動脈血管狹窄所致。他解釋,頸動脈發(fā)生狹窄后,人體會出現(xiàn)代償性的血壓增高,以保證腦部的血液供應,此時強行降血壓,會導致腦部供血不足,加重頭昏。而長期得不到控制的高血壓,反過來會進一步加重動脈硬化和血管狹窄,形成惡性循環(huán)。
胡義奎提醒,頸動脈狹窄是導致腦卒中的“隱形殺手”,門診中近一半的腦卒中是由頸動脈狹窄所致。“很多頭暈患者對醫(yī)生開頸部檢查不理解。”他解釋說,頸動脈是給大腦供血的主動脈,位置表淺,一旦出現(xiàn)問題很容易發(fā)現(xiàn)。胡義奎建議市民,年滿50歲以后,每年常規(guī)體檢時做一次頸動脈彩超,看看血管的情況。一旦出現(xiàn)頭暈、手腳發(fā)麻、一過性黑朦、視物模糊,合并血壓控制不好,做頭部檢查沒有發(fā)現(xiàn)病變時,問題很可能出在頸部。