導語：“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”是老百姓最關(guān)心、最迫切、最實際的民生需求，也是湖北實施健康扶貧的目標任務。關(guān)于健康扶貧湖北還有哪些優(yōu)惠政策？大病保險、醫(yī)療救助到底要怎樣申請？省政府門戶網(wǎng)站“說政事”欄目邀請到湖北省衛(wèi)生計生委副主任、黨組成員朱惠民答疑解惑，并回應網(wǎng)友關(guān)注的問題。

省衛(wèi)生計生委副主任、黨組成員 朱惠民

要點速讀：

1.湖北劃出“四道保障線”讓困難群眾看得起病。

2. 大病集中救治，慢病個性化管理，困難群眾看得好病、少生病。

3. 先診療、后付費，困難群眾看得上病。

4. 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，困難群眾看病更方便。

實錄：

主持人：各位網(wǎng)友大家好，說政事和大家見面啦！

　　農(nóng)村貧困人口參加醫(yī)保，個人繳費部分由財政給予補貼；因病致貧返貧人群住院及門診慢性病醫(yī)療費用報銷比例達90%以上；到2018年底湖北省大病集中救治覆蓋所有農(nóng)村貧困人口……這些都是湖北實施健康扶貧工程，貧困人群可以享受到的實實在在的實惠！

　　37歲的劉勇是洪湖市烏林鎮(zhèn)鐵橋村村民，患慢性腎功能衰竭已經(jīng)7年了，靠著“血液透析”維持生命。劉勇介紹，每個月他要做10次透析，總費用達6000元，報銷后自費部分也在1500元左右，家庭貧困難以承擔。而現(xiàn)在享受到醫(yī)療精準扶貧政策以后，每月治療費由原來的一個月1500降到了現(xiàn)在的一個月150。

　　今年以來，洪湖市結(jié)合健康扶貧工作，全面實施農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算，貧困戶只需要提供醫(yī)?？?、《扶貧手冊》和身份證就能住院治療。 此外，針對貧困患者住院出臺了“1+5”醫(yī)療救助新模式，使貧困患者自付費用控制在5000元以內(nèi)，報銷比例均在90%以上。截至2017年10月，救助貧困患者2896人次，救助金額2378.36萬元。

為實現(xiàn)“讓貧困人口看得好病、讓基本醫(yī)療有保障”的目標，湖北省有哪些優(yōu)惠政策，我們來聽聽省衛(wèi)生計生委副主任、黨組成員朱惠民怎么說吧！

朱惠民：各位網(wǎng)友大家好！很高興和“說政事”的網(wǎng)友們進行交流，感謝大家對衛(wèi)生計生工作的關(guān)注和支持。

主持人：罹患重特大疾病，很多困難家庭難以承受高額的醫(yī)療費用，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象。貧困患者在就醫(yī)費用方面能享受到哪些優(yōu)惠？

朱惠民：湖北省主要實施“四道保障線”，確保讓農(nóng)村困難群眾“看得起病”。

第一道保障線是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對建檔立卡農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，個人繳費部分由財政給予補貼，農(nóng)村貧困人口100%應保盡保。取消基本醫(yī)療保險住院起付線，其政策范圍內(nèi)的報銷比例提高5%，且一級醫(yī)療機構(gòu)不低于90%，二級醫(yī)療機構(gòu)不低于85%。逐步提高政策范圍內(nèi)報銷比例。

第二道保障線是大病保險。大病保險起付線從12000元降至5000元以下，一個保險年度內(nèi)，農(nóng)村貧困人口只扣除一次大病保險起付標準金額。符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算，大病保險累計金額在起付標準以上至3萬元（含）以下的部分，報銷60%；3萬元以上至10萬元（含）以下部分報銷70%；10萬元以上部分報銷80%。

第三道保障線是醫(yī)療救助。對農(nóng)村患慢性疾病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負醫(yī)藥費用較高的醫(yī)療救助對象，給予門診救助。此外，鼓勵有條件的地方對貧困群眾合規(guī)醫(yī)療費用之外的自負費用按一定比例給予救助。

第四道保障線是補充醫(yī)療保險。縣市政府按照每人每年不低于200元的標準為建檔立卡貧困人口購買補充醫(yī)療保險。在提高基本醫(yī)療保險、大病保險報銷比例的基礎(chǔ)上，通過補充保險，確保建檔立卡貧困人口因病致貧返貧人群住院及門診慢性病醫(yī)療費用報銷比例達90%以上，個人年度自負醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。

2017年10月11日上午，咸寧市精準扶貧補充醫(yī)療保險賠付正式開啟，萬德英老人成為該市補充醫(yī)保賠付第一人。

2017年11月7日，在竹山縣人民醫(yī)院門診大廳醫(yī)療扶貧政策咨詢臺，工作人員正在向患者宣傳健康扶貧相關(guān)政策。

主持人：除了減輕醫(yī)療費用的負擔，貧困患者還能享受哪些優(yōu)惠政策？

朱惠民：通過構(gòu)筑四道保障線，農(nóng)村貧困群眾可以不用擔心“生不起病”、“看不起病”了。

我們通過在全省開展大病集中救治，慢病簽約服務等活動，確保農(nóng)村貧困群眾“看得好病、少生病”。

一是全面實施大病集中救治。 現(xiàn)在正在推進兒童先天性心臟病、兒童白血病等9種大病以及老年性白內(nèi)障患者的集中救治，我們認真核查每個患者的具體情況，為符合條件的救治對象建立臺賬，針對每種疾病確定基本的定點醫(yī)院，成立相應的專家組，對每個患者的病情逐一進行研究，就治醫(yī)院提出診療建議，落實“定臨床路徑、定救治醫(yī)院、定單病種費用，加強醫(yī)療質(zhì)量、加強責任落實”等救治措施，分期分批組織患者開展集中救治。按照計劃，到2018年底大病集中救治覆蓋所有農(nóng)村貧困人口，到2019年農(nóng)村貧困人口大病患者應治盡治，不落一人。

2017年7月，因患白內(nèi)障雙目失明多年的長陽土家族自治縣榔坪鎮(zhèn)長豐村9組村民覃貴祥、秦仕平母子在摘除白內(nèi)障后重獲光明。

二是全面推行慢病簽約服務管理。 到2017年底,湖北實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務100％ 覆蓋，并為建檔立卡農(nóng)村貧困人口發(fā)放健康卡。農(nóng)村貧困人口每年可享受1次健康體檢。為患有慢性病的農(nóng)村貧困人口設(shè)計個性化的簽約服務包，按照高危人群和普通慢性病患者實行分類管理，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預等綜合服務。簽約醫(yī)生和團隊根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者病情，實行個性化健康管理，定期詢問病情，檢查健康指標，做好健康指導。

2017年1月24日，在湖北省秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)文化村，護士黃萍（右一）在為簽約村民魯成恒（中）測量血壓。

三是全面推進公共衛(wèi)生惠民政策。 加強疾病預防控制，有針對性開展貧困地區(qū)地方病、流行病、常見病和多發(fā)病的防治，全面落實針對重點人群和高危人群的有效干預措施，健全免費檢測和咨詢網(wǎng)絡，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。加強貧困地區(qū)慢性病防治，開展重點惡性腫瘤篩查，加強精神疾病預防和心理干預。支持貧困地區(qū)高血壓、糖尿病和精神病患者免費藥物治療等。

12月24日，咸寧市通城縣沙堆鎮(zhèn)瑤泉村村委會門口，由通城縣扶貧辦、通城縣人民醫(yī)院等聯(lián)合組織的重大疾病免費篩查活動正在舉行。

主持人：湖北為解決貧困人口“看得上病”還實行了縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口實行住院先診療、后付費。意思是貧困人口住院可不用交費了，出院時才予以結(jié)算，請問是這樣的嗎？

朱惠民：落實“先診療后付費”制度，是確保農(nóng)村貧困人口“看得上病”的有效措施。

我們經(jīng)過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)有一部分貧困人口家庭確實困難，生病了不能及時入院治療，導致小病拖大、大病拖重。為了及時有效方便農(nóng)村貧困人口，湖北出臺政策，明確建檔立卡農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續(xù),無需繳納住院押金,直接住院治療。

強調(diào)一下，不是說患者到醫(yī)院住院不需要交費，而是為了緩解患者一時不能繳費而采取的一項措施。同時，我們也正在建立健全相應的“惡意拖欠住院費用”黑名單制度，對于惡意拖欠住院費用的，定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療后付費”優(yōu)惠政策，并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關(guān)信息，該戶就不能享受到新農(nóng)合報銷政策，直到所欠費用全部還清。

醫(yī)療機構(gòu)也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關(guān)部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。在此，我想借這個機會提示所有的貧困人口患者一定要講求誠信，推動先診療后付費醫(yī)療服務模式落地生效，切實減輕廣大農(nóng)村貧困患者住院墊付資金的壓力。

主持人：分析眾多因病致貧返貧的案例，不難發(fā)現(xiàn)，很多都是“小病拖大、大病拖重”，或因診治不當而造成災難。缺乏就近的優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療資源也是造成貧困群眾看病難的原因，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力如何保證？

朱惠民：提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，確保讓農(nóng)村貧困人口“方便看病”。

貧困地區(qū)軟件、硬件都缺，如何解決這方面的難題，我們進行了積極的探索。

一是全面加快醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。近兩年全省共投入約15億元資金用于全省貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、公共衛(wèi)生體系、薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。二是全面落實對口支援措施。省里遴選了22家三級醫(yī)院對口支援37個貧困縣醫(yī)院，采取開展“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院”“二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊”等形式,定向服務基層,定向幫扶縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助受援單位提高醫(yī)療水平和服務能力。三是推進貧困地區(qū)遠程醫(yī)療服務。優(yōu)先開展貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)貧困地區(qū)縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間遠程醫(yī)療平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)遠程會診、遠程門診等功能，彌補貧困地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，方便群眾就近就醫(yī)，降低群眾醫(yī)療費用負擔。四是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才綜合培養(yǎng)。采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，分期分批對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓。采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。建立鼓勵醫(yī)學生到基層工作的激勵機制，為基層創(chuàng)造拴心留人的環(huán)境。