據(jù)新華社電 記者從24日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上獲悉，國(guó)家醫(yī)療保障局將推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，加快實(shí)現(xiàn)對(duì)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的全覆蓋，同時(shí)加快擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參保地與就醫(yī)地再按月清算。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年上半年，經(jīng)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的人次達(dá)到48.6萬(wàn)（含新農(nóng)合3.5萬(wàn)人次），是2017年全年的2.4倍。一系列政策措施較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長(zhǎng)、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問(wèn)題。

據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹，下一步將加快實(shí)現(xiàn)對(duì)外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員這兩類人員的全覆蓋。她表示，將通過(guò)“三個(gè)一批”措施，提高兩類人員備案率，加快解決其跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：一是簡(jiǎn)化備案納入一批，包括取消需就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明蓋章等；二是補(bǔ)充證明納入一批，對(duì)擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員，在辦理備案時(shí)改事前審查制為承諾補(bǔ)充制，即允許兩類人員先在參保地備案，并承諾在就醫(yī)地取得相關(guān)材料后及時(shí)補(bǔ)充，確保兩類人員離開(kāi)參保地前能及時(shí)備案；三是便捷服務(wù)幫助一批，加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)、APP等多種備案及查詢方式，逐步實(shí)現(xiàn)備案服務(wù)“不見(jiàn)面、零跑腿”。

此外，加快擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，將工作重點(diǎn)放在基層，建立臺(tái)賬、倒排時(shí)間、加強(qiáng)督導(dǎo)，將兩類人員集中地就醫(yī)地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家平臺(tái)，并確保年底前所有縣級(jí)行政區(qū)至少有一家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)行政區(qū)全覆蓋。

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跨省異地就醫(yī) 醫(yī)保報(bào)銷如何操作

國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔介紹說(shuō)，可按照先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)三個(gè)步驟完成。

第一步，參保人員外出打工或在外長(zhǎng)期居住，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記，提交備案表，以便于醫(yī)保部門和參保人員居住或工作城市進(jìn)行醫(yī)保間結(jié)算。

李滔說(shuō)，目前備案流程已簡(jiǎn)化，所有需要就醫(yī)地提供的證明和蓋章都已取消，“只需要出來(lái)的時(shí)候，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說(shuō)一聲，我要走了，到哪個(gè)城市就可以。”

也可以選擇電話備案和網(wǎng)上備案等方式。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)站(si.12333.gov.cn)，確認(rèn)自己是否備案成功;新農(nóng)合參合人員如果成功辦理轉(zhuǎn)診，國(guó)家新農(nóng)合異地結(jié)算中心會(huì)發(fā)送短信，表明備案已經(jīng)成功。

第二步，選定點(diǎn)，即選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。李滔提醒，如果參保人員在就醫(yī)地區(qū)選擇的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)，就不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直接結(jié)算，需要按照參保地政策要求進(jìn)行報(bào)銷。

第三步，持卡就醫(yī)。李滔說(shuō)，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有全國(guó)統(tǒng)一的社保卡，參保新農(nóng)合的農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦入院手續(xù)時(shí)，出具身份證或新農(nóng)合證，醫(yī)院識(shí)別以后可以直接結(jié)算。