臺(tái)灣高雄一名75歲男性,近半年反復(fù)出現(xiàn)口腔內(nèi)側(cè)灼熱感和腫脹,嚴(yán)重時(shí)甚至需要含冰塊來(lái)緩解疼痛。由于癥狀持續(xù)惡化,他多次前往急診求醫(yī),但一直未能確診。最終,他來(lái)到高雄知名的元景耳鼻喉科神經(jīng)科門(mén)診,主治醫(yī)生陳建志發(fā)現(xiàn),患者口腔黏膜紅腫明顯,面部出現(xiàn)皮疹,鼻腔黏膜也呈蒼白狀態(tài),初步判斷為過(guò)敏性疾病。
圖一：患者整個(gè)舌面黏膜紅腫。
進(jìn)一步抽血檢查顯示,患者體內(nèi)IgE(免疫球蛋白E)水平顯著升高,提示有較強(qiáng)的過(guò)敏反應(yīng)。
吃巧克力會(huì)上癮,也可能引發(fā)過(guò)敏
經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診后,患者提到,自己非常喜歡吃巧克力。近期孫子從國(guó)外帶回多款知名品牌巧克力,他每天都泡茶配巧克力當(dāng)點(diǎn)心,吃完心情特別好。陳建志醫(yī)生懷疑,患者的過(guò)敏癥狀可能與巧克力攝入有關(guān),遂安排224項(xiàng)過(guò)敏原檢測(cè)。
結(jié)果顯示,他并非對(duì)巧克力本身過(guò)敏,而是患有“嚴(yán)重的蟑螂過(guò)敏”。
家里干凈,也逃不過(guò)蟑螂過(guò)敏?
得知結(jié)果后,患者感到不可思議。他堅(jiān)稱(chēng)自己住在新裝修的房子里,環(huán)境整潔,連一只螞蟻都沒(méi)見(jiàn)過(guò),更別提蟑螂了。他一度懷疑檢測(cè)是否出現(xiàn)誤差。為求準(zhǔn)確,醫(yī)生再次為其進(jìn)行過(guò)敏原篩查,結(jié)果依然一致。
醫(yī)生解釋,所謂“蟑螂過(guò)敏”并非意味著你家里真的有蟑螂,而是指你對(duì)蟑螂體內(nèi)的蛋白質(zhì)等致敏成分過(guò)敏。而這些致敏源,很可能在某些食物的生產(chǎn)加工過(guò)程中“偷偷潛入”。
巧克力制作過(guò)程或混入昆蟲(chóng)成分
陳建志醫(yī)生指出,巧克力的主要原料——可可豆,在發(fā)酵過(guò)程中需要暴露在空氣中數(shù)日以形成香氣。如果生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生條件不佳,極易吸引昆蟲(chóng),尤其是蟑螂。一旦混入,后續(xù)烘焙、研磨過(guò)程中,部分昆蟲(chóng)殘骸可能隨可可粉進(jìn)入最終產(chǎn)品。這些微量的昆蟲(chóng)蛋白,一旦進(jìn)入體內(nèi),便可能引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
醫(yī)學(xué)機(jī)制:組胺風(fēng)暴導(dǎo)致疼痛和不適
過(guò)敏原一旦進(jìn)入體內(nèi),與IgE結(jié)合后,會(huì)激活肥大細(xì)胞,促使其釋放大量組胺,從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。這正是該患者出現(xiàn)口腔灼痛、皮疹、鼻腔不適的主要機(jī)制。
圖二：圖解說(shuō)明巧克力中蟑螂蛋白抗原引發(fā)過(guò)敏性口腔炎的機(jī)制。
治療建議:避免接觸過(guò)敏原,合理用藥
明確病因后,醫(yī)生建議患者立刻停吃巧克力,同時(shí)配合口服抗組胺藥物,減輕體內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,患者口腔不適、皮膚癥狀及鼻炎癥狀明顯改善,生活質(zhì)量也隨之提高。
專(zhuān)家提醒:慢性口腔灼痛背后可能隱藏多種疾病
陳建志醫(yī)生強(qiáng)調(diào),慢性口腔灼痛并非都是“吃辣吃多了”或“上火”那么簡(jiǎn)單。除了食物過(guò)敏,還應(yīng)排查以下幾種常見(jiàn)疾病:
● 胃食管反流:胃酸倒流至咽喉和口腔,長(zhǎng)期刺激黏膜;
● 干燥綜合征:唾液腺功能減退,導(dǎo)致口腔干澀灼痛;
● 維生素B族缺乏:影響神經(jīng)和組織修復(fù);
● 頸椎病:頸椎壓迫舌神經(jīng),引起感覺(jué)異常。
每種病因?qū)?yīng)的治療方法都不同,若自行盲目使用止痛藥,不僅無(wú)效,反而可能掩蓋病情,延誤治療時(shí)機(jī)。建議患者出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)及時(shí)就診,接受系統(tǒng)檢查與個(gè)性化治療。
