半島網(wǎng)12月17日訊（記者 孫貼靜）近日，正值青年的蘇女士（化名）出現(xiàn)脖子疼的癥狀，以為自己落枕了，最終在康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院明確診斷為朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生病，并成功手術(shù)踏上痊愈之路。

頸部疼痛保守治療無(wú)好轉(zhuǎn)，病因成謎

今年30歲的蘇女士，最近1周出現(xiàn)了脖子疼癥狀，誤以為是落枕了，在家貼膏藥保守治療一點(diǎn)也沒(méi)緩解，并且疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，連晚上睡眠都受影響，于是來(lái)到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院脊柱外二科就診。接診醫(yī)生巴成磊經(jīng)過(guò)問(wèn)診查體，為她完善了CT檢查，結(jié)果顯示第2頸椎（樞椎）一側(cè)椎板骨質(zhì)完全溶骨性破壞，考慮腫瘤性病變，進(jìn)一步查頸椎MR顯示病灶已經(jīng)侵入椎管內(nèi)壓迫脊髓。因位置極高，處于顱頸交界區(qū)，繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致頸脊髓進(jìn)一步受壓迫，有極高的高位癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，需要及早手術(shù)切除病灶。蘇女士得知自己的病情沒(méi)有預(yù)想的“簡(jiǎn)單”，心里非常緊張，隨即入院行進(jìn)一步治療。

入院詳細(xì)排查，多學(xué)科會(huì)診協(xié)助診療

蘇女士入院后，脊柱外二科主任孫剛再次詳細(xì)問(wèn)診查體，并組織全院多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)患者目前的影像檢查及癥狀，初步考慮嗜酸性肉芽腫，骨巨細(xì)胞瘤可能性大，考慮蘇女士還很年輕，也不能完全排除其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，建議進(jìn)一步查PET-CT。PET-CT檢查結(jié)果提示：第2頸椎右側(cè)椎板溶骨性骨質(zhì)破壞，伴骨鹽攝取增高。

做好術(shù)前規(guī)劃，精準(zhǔn)切除病變

孫剛主任主持全科討論，為蘇女士制定詳細(xì)診療方案。考慮患者全身只有這一處原發(fā)病灶，一致建議一期手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果明確診斷及指導(dǎo)下一步治療。但病變部位處于顱頸交界區(qū)，位置很高，部分組織侵入椎管壓迫脊髓，周圍毗鄰椎動(dòng)脈、靜脈叢等重要血管，腫瘤組織邊界不清，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。

術(shù)前，脊柱外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究影像資料，設(shè)計(jì)手術(shù)入路，確定腫瘤切除邊界，制定了應(yīng)急預(yù)案，并多次與患者及其家屬溝通病情及手術(shù)方案。征得患者及家屬同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，孫剛主任團(tuán)隊(duì)為蘇女士實(shí)施了一期頸椎后路樞椎椎板腫瘤切除植骨術(shù)，精準(zhǔn)完整切除了腫瘤病灶。術(shù)后，蘇女士頸部疼痛癥狀明顯緩解，第二天就戴著頸托正常下地活動(dòng)了。術(shù)后病理及免疫組化提示是朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生病(嗜酸性肉芽腫）?！案鶕?jù)該腫瘤特點(diǎn)，患者下一步再到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行小劑量局部放射治療就能痊愈了。”孫剛主任說(shuō)。

孫剛主任指出，嗜酸性肉芽腫好發(fā)于兒童及青少年。該病在群體中的發(fā)病率較低，約為1/1500000，屬于罕見(jiàn)病。而發(fā)生于脊柱者約占6.5%-25%，其中又以胸椎發(fā)病率最高，其次是腰椎，頸椎最少。目前醫(yī)學(xué)尚未明確其病因。在治療上，隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，脊柱嗜酸性肉芽腫的外科治療不僅能夠進(jìn)行病灶的清除，累及范圍較大影響脊柱穩(wěn)定性的患者，還能通過(guò)內(nèi)固定器械重建脊柱的穩(wěn)定性。需要強(qiáng)調(diào)的是，脊柱嗜酸性肉芽腫的治療應(yīng)該是多學(xué)科協(xié)作的綜合治療，以保證取得最好的治療效果。