新聞通訊員 丁燕飛 張雅茹

“以前每天背著胰島素生活，眼睛也壞了，現(xiàn)在我終于不用再過這種生活了！”11月7日，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院肥胖癥與代謝病外科中心病房，44歲的孫先生（化姓）握著主刀醫(yī)生的手感慨。多年來，他備受糖尿病折磨，體重也超重，如今在接受了微創(chuàng)代謝手術(shù)后，病情得到有效改善。

孫先生家住湖北咸寧，患有糖尿病長達(dá)16年，且腰圍接近100厘米。多年來，他一直采用藥物控制，然而近年來病情持續(xù)加重，視網(wǎng)膜病變讓眼睛看不清，現(xiàn)在看2米以外的人都是一團(tuán)黑影，此外便秘、反酸等讓他苦不堪言。

孫先生說，為更好地管理病情，他考取了二級(jí)心理咨詢師和營養(yǎng)師資格證書，并一直關(guān)注糖尿病治療的最新動(dòng)態(tài)。前不久，他了解到中南醫(yī)院的“胃旁路術(shù)”可治糖尿病，便找到了該院肥胖癥與代謝病外科中心主任醫(yī)師李震。

李震仔細(xì)詢問了孫先生的病史，為其做了全面的身體評估，并采用新興技術(shù)“葡萄糖鉗夾實(shí)驗(yàn)”測量了胰島素分泌和抵抗水平，結(jié)果顯示，他屬于胰島素抵抗型糖尿病。

“患者身高1.70米，體重80公斤，BMI指數(shù)為27.5，雖然不到‘肥胖’級(jí)別，但屬于超重，加上胰島素抵抗，綜合評估下來，符合腹腔鏡胃旁路術(shù)的手術(shù)指征。”李震介紹，這項(xiàng)手術(shù)是通過改變胃腸道的結(jié)構(gòu)，達(dá)到減重和降糖的目的。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)將胃部從靠近賁門的部位切斷，制作一個(gè)小胃囊，隨后切斷小腸，將遠(yuǎn)端小腸與近端的小胃囊連接上，再把近端小腸與下方空腸吻合。這樣，食物會(huì)避開十二指腸，直接從胃進(jìn)入小腸，減少吸收，同時(shí)刺激身體產(chǎn)生胰島素，改善胰島素抵抗。

在與孫先生溝通后，李震團(tuán)隊(duì)與內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)心理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定了治療方案。11月3日，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，孫先生腹部僅留下4個(gè)微小創(chuàng)口，隨后他遵醫(yī)囑接受后續(xù)營養(yǎng)調(diào)理和護(hù)理治療。術(shù)后，孫先生的血糖水平顯著降低，胰島素使用量大幅減少，便秘和反酸等癥狀緩解，體重也減輕了。

“我這人從小喜歡喝白米稀飯，患病后根本不敢碰，以后血糖、體重控制得好，估計(jì)能吃上一口了?！睂O先生打趣地說。

李震介紹，胃旁路手術(shù)已成為治療肥胖和糖尿病的重要手段，安全性和有效性已在臨床得到充分證實(shí)。“根據(jù)診療指南，對于BMI大于等于32.5，沒有糖尿病的單純性肥胖患者，以及BMI大于等于27.5，合并2型糖尿病的肥胖患者，推薦采用手術(shù)治療。孫先生就屬于這個(gè)大范圍內(nèi)的‘低BMI’的后者，胃旁路手術(shù)非常適合這類人群降低血糖?！彼瑫r(shí)提醒，手術(shù)也并非一勞永逸，患者需要在術(shù)后注意飲食、定期復(fù)查，以維持效果。

今年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，力爭通過3年左右的時(shí)間，提升全民體重管理意識(shí)和技能，預(yù)防和控制超重肥胖。中南醫(yī)院于今年10月正式成立體重管理中心，涵蓋營養(yǎng)、減重、內(nèi)分泌、中醫(yī)、消化、護(hù)理的體重管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為市民構(gòu)建個(gè)體化、全流程、全生命周期的體重管理模式。