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通訊員 胡夢(mèng) 黎婉婷

隨著冬棗豐收季的來臨，一顆顆香甜的大棗成了不少市民的心頭好。然而，54歲的趙女士（化姓）近日因一顆不起眼的小棗核，被送進(jìn)了手術(shù)室。專家在此提醒廣大市民，誤吞異物后切勿盲目采取吞飯、喝醋等“土辦法”解決，而應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，以免造成嚴(yán)重后果。

前幾天，趙女士在家品嘗冬棗時(shí)，不小心將一顆棗核吞了下去。由于當(dāng)時(shí)上腹部并沒有明顯不適，她也就沒有太當(dāng)回事。她心想，這么一顆小棗核，應(yīng)該過一天就能自己排出來了吧。然而，兩天后，趙女士卻突然感到下腹劇烈疼痛，還發(fā)起了燒。心急如焚的她趕忙來到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）光谷院區(qū)婦科就診。

接診醫(yī)師詳細(xì)詢問了趙女士的病情，并建議她進(jìn)行血常規(guī)及腹部CT檢查。檢查結(jié)果一出來，大家都嚇了一跳：白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)明顯升高，腹部CT更是顯示腸內(nèi)有異物留存，還伴有少量盆腔積液。趙女士隨即被轉(zhuǎn)入胃腸外科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

胃腸外科的曹鈞副主任醫(yī)師為趙女士進(jìn)行了詳細(xì)的體查，發(fā)現(xiàn)她下腹存在明顯的壓痛及反跳痛。結(jié)合CT影像和癥狀，曹鈞判斷很可能是腸內(nèi)異物導(dǎo)致了腸道穿孔?！澳c道穿孔會(huì)引起腹腔感染、化膿，如果不及時(shí)取出異物，后果不堪設(shè)想，甚至可能發(fā)展為感染性休克。情況非常危急，必須馬上手術(shù)！”在征得家屬同意后，曹鈞立即為趙女士實(shí)施了急診手術(shù)。

手術(shù)中，曹鈞發(fā)現(xiàn)那顆長(zhǎng)達(dá)3.5厘米的棗核已經(jīng)刺穿了小腸，腸間及盆腔內(nèi)聚集了不少膿液，部分小腸表面甚至已經(jīng)被膿苔覆蓋。他小心翼翼地將異物取出，并對(duì)穿孔部位進(jìn)行了修補(bǔ)。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，趙女士終于轉(zhuǎn)危為安。

胃腸外科的孫相鈞副主任醫(yī)師提醒市民朋友們，棗核非常堅(jiān)硬且不易被消化，兩端又十分尖銳，很容易嵌頓或刺破消化道的各個(gè)器官?！疤貏e是小腸，管徑細(xì)、長(zhǎng)度長(zhǎng)，腸壁又相對(duì)脆弱，很容易被銳器劃傷甚至穿孔。”孫相鈞說，棗核嵌頓在腸道內(nèi)可能導(dǎo)致腸梗阻，引起腹脹、腹痛、排氣排便減少等癥狀；一旦穿破腸管，就會(huì)引起腹腔感染、化膿；如果進(jìn)入大腸并造成穿孔，由于大腸內(nèi)細(xì)菌較多，很容易引發(fā)菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

那么，一旦發(fā)現(xiàn)誤吞了棗核該怎么辦呢？孫相鈞指出，首先要立即停止進(jìn)食，切勿盲目采取進(jìn)食、喝水、喝醋或劇烈跑跳等方式試圖自行處理。同時(shí)，要密切觀察是否有胸痛、吞咽困難、嘔血等癥狀出現(xiàn)。最穩(wěn)妥的做法是及時(shí)到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行CT、胃鏡等檢查，以確定棗核的具體位置和大小。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給出治療方案，如自然排出、內(nèi)鏡取出或手術(shù)治療等?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)生的建議，積極配合治療，以免延誤病情。

（圖片由湖北省中醫(yī)院提供）