日常生活中
磕磕碰碰、扎傷刺傷
在所難免
這些“小傷”看似不打緊
但也可能帶來致命傷害
近日，江蘇一男子
就因為被樹枝劃破手
在ICU救治了整整兩個月
才轉(zhuǎn)危為安
被樹枝劃傷手
竟在ICU躺了兩個月
“進來的時候還是夏天呢，出院都已經(jīng)是秋天了！”在ICU躺了整整2個月的邱大爺（化名），走出病房時恍如隔世。
8月10日，江蘇鎮(zhèn)江72歲的邱大爺去地里干活時摔了一跤，右手被地上散落的樹枝劃破。對于干了一輩子農(nóng)活的邱大爺來說，這樣的小傷他早已習慣，便未做處理。
幾天后，邱大爺?shù)挠沂衷桨l(fā)腫脹，觸痛明顯，臉部肌肉也很僵硬，更要命的是，嘴巴僅能微微張開，吃飯、喝水都十分困難。送醫(yī)后，醫(yī)生診斷為破傷風，在ICU治療了2個月，邱大爺才康復出院。
圖源：江蘇大學附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院
邱大爺進入ICU后，持續(xù)性發(fā)作肌肉痙攣，并出現(xiàn)意識喪失、呼吸困難、角弓反張等。這兩個月的時間里，他數(shù)次陷入危機，生命垂危，在醫(yī)護人員的全力救治下，最終挺過“鬼門關(guān)”。
入院后的炎癥指標（圖源：江蘇大學附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院）
研究顯示
在全球范圍內(nèi)
破傷風的病死率高達30%～50%
若未得到及時且規(guī)范的處理
病死率甚至可接近100%
那么，破傷風有哪些常見癥狀？
什么情況下容易感染破傷風？
又該如何預防？
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致病因子在自然界中廣泛存在
破傷風是指破傷風梭狀芽孢桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的一種急性感染性疾病。
破傷風梭狀芽孢桿菌在自然界廣泛分布，主要存在于土壤、污染的水、鐵銹，以及人和哺乳動物的腸道、糞便中。它有極強的存活能力，在土壤中可生存數(shù)年，100攝氏度下持續(xù)1小時左右才能被完全破壞。
圖源：南寧疾控
破傷風毒素會侵襲患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣及強直性痙攣的癥狀。根據(jù)潛伏期長短和患者病情輕重，破傷風可分為3型：
輕型：潛伏期在10天以上，癥狀于4-7天內(nèi)逐漸發(fā)展，每日肌肉痙攣發(fā)作＜3次。牙關(guān)緊閉和頸肌強直均較輕，無吞咽困難及呼吸窘迫。
中型：潛伏期為7-10天，癥狀于3-6天發(fā)展至高峰，有明顯牙關(guān)緊閉、吞咽困難及呼吸窘迫，每日有短暫性全身肌肉痙攣發(fā)作，每日>3次。
重型：潛伏期＜7天，癥狀在3天內(nèi)達高峰，有全身肌肉持續(xù)性強直伴頻繁發(fā)作的全身肌肉痙攣，牙關(guān)緊閉、角弓反張、呼吸困難或窒息，還可有高熱、大汗、心動過速、血壓升高、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)，病死率極高。
被銹鐵劃傷，男子全身多處器官瀕臨衰竭
今年6月，武漢的周先生工作時不慎被銹鐵劃傷左小腿。一周后，他出現(xiàn)吞咽困難、全身肌肉僵硬等癥狀。當?shù)蒯t(yī)院懷疑為破傷風桿菌感染，病情復雜，6月29日，周先生被緊急轉(zhuǎn)診至武漢大學人民醫(yī)院。
經(jīng)醫(yī)生診斷，患者病情已進展為特重型破傷風，全身多處器官功能瀕臨衰竭，大腦和心肺受損最為嚴重，隨時可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。經(jīng)過一個多月的搶救，周先生終于康復出院。
圖源：長江日報
不只是鐵銹傷
這些傷口都可能感染
很多人誤以為只有鐵銹物品造成的傷口才會得破傷風，其實不然。由于破傷風桿菌在自然界中廣泛存在，只要皮膚、黏膜存在破口，就有感染破傷風的風險。
有組織開放性損傷
且創(chuàng)口較深
破損的皮膚黏膜是最常見的感染路徑，還有一些較少見的感染途徑，如表皮傷口、開放性骨折、慢性傷口等。
受到外界破傷風桿菌侵入
破傷風感染通常由污染物體造成的傷口引起，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，生銹的釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等。
圖源：廣州衛(wèi)健委
創(chuàng)口內(nèi)有失活組織
或局部組織缺血缺氧
污染的傷口較深自然氧氣會變少，在這種厭氧環(huán)境下破傷風梭狀芽孢桿菌的芽孢會迅速生長為增殖體，釋放外毒素從而致病。
如何預防破傷風？
1
傷口處理：
破傷風桿菌的生長需要厭氧環(huán)境，創(chuàng)傷后的早期徹底清創(chuàng)是預防破傷風的關(guān)鍵。應(yīng)認真檢查傷口，徹底清除壞死組織，并反復沖洗消毒，最好用3%過氧化氫溶液（雙氧水）浸泡或反復沖洗。
圖源：廣州衛(wèi)健委
2
主動免疫：
兒童需在3、4、5月齡及18月齡各接種1劑百白破聯(lián)合疫苗（含有破傷風類毒素），在6周歲時接種1劑白破二聯(lián)疫苗，可建立較為持久的主動免疫，全程免疫后的保護作用可達5-10年。
圖源：長春疾控
無破傷風免疫史的成人，可接種3劑含破傷風類毒素疫苗，第1劑和第2劑間隔4-8周，第2劑和第3劑間隔6-12個月。一般每10年加強接種1劑。
圖源：長春疾控
3
被動免疫：
當存在外傷且可能引發(fā)破傷風時，可接種破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。
4
及時就醫(yī)：
如有傷口或懷疑破傷風，需及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療。
提醒：
草木、樹枝、玻璃等引起的割傷
車禍、重物砸落等引起的外傷
都易感染破傷風
一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀
應(yīng)立即前往醫(yī)院就診
▌來源：國家應(yīng)急廣播綜合江蘇大學附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院、長江日報、廣州衛(wèi)健委、人民網(wǎng)科普
