新聞記者 王晨曦

通訊員 毛伊寧 田靈慧 丁燕飛

“還記不記得，熬不下去的時候，我就在你身邊，告訴你扛過這三天就好了?！?0月28日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉站在26歲的咸寧孕婦小楠（化名）的床邊，一邊回憶一邊安慰她。當(dāng)天上午，經(jīng)過長達(dá)半個多月的驚險救治，曾突然破水，因膿毒血癥休克，呼吸、循環(huán)及多器官衰竭而命懸一線的小楠，終于康復(fù)出院。

27周破水感染，從咸寧緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢

小楠患有妊娠期糖尿病，兩個月前，她兩條腿出現(xiàn)了腫脹，擴(kuò)展到會陰部，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了簡單處理消腫后便回家了。不料沒過多久，癥狀加重，10月12日，孕27周的她在家中突遭早破水，被緊急送院。由于她會陰部以及腿部出現(xiàn)了紅腫以及嚴(yán)重的骨髓抑制，各種感染指標(biāo)均上升，白細(xì)胞值不到正常人的十分之一，血小板降低，乳酸升高，發(fā)展為膿毒血癥，生命岌岌可危。由于病情復(fù)雜危重，咸寧當(dāng)?shù)鼐戎螚l件有限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生迅速求助武漢大學(xué)中南醫(yī)院，中南醫(yī)院緊急響應(yīng)，一場大營救拉開序幕。

10月12日18時左右，小楠轉(zhuǎn)院到中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院產(chǎn)科，評估情況危急后又立即轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合產(chǎn)科立即建立了由全院近10個科室和20多名專家組成的MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同探討治療方案?！盎颊咛ツぴ缙?，自然分娩后快速進(jìn)展為膿毒性休克，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭，心率150次每分鐘，肝腎等多器官都發(fā)生衰竭。”醫(yī)生說，小楠意識模糊，甚至一度到了考慮使用ECMO（人工心肺）的程度。

10月13日凌晨2時，萬籟俱寂之中，MDT群聊信息提醒仍此起彼伏。根據(jù)會診方案，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予了抗感染、高級生命支持等治療。同時，進(jìn)行了心包穿刺、呼吸支持、循環(huán)支持以及器官支持等治療。期間也不斷地根據(jù)傷口情況和多學(xué)科會診意見調(diào)整換藥方式。

治療組組長楊曉醫(yī)生和李力醫(yī)生一夜未眠。經(jīng)精準(zhǔn)抗感染治療和細(xì)致的皮膚護(hù)理，小楠皮膚感染情況、循環(huán)呼吸以及臟器功能得到改善，后續(xù)逐步撤除呼吸機(jī)、升壓藥、透析及血漿置換等，脫離生命危險。

生命重生危機(jī)又起，醫(yī)護(hù)鏟除暴發(fā)性紫癜

小楠生命體征逐漸正常，血糖穩(wěn)定，血小板數(shù)量也回升，至此，全員松了一口氣。然而新一輪的考驗(yàn)接踵而至，她依然有非常嚴(yán)重的皮損。“患者年紀(jì)很年輕，但是病情發(fā)展得如此迅速又反復(fù)地發(fā)生再感染，不排除患罕見病的可能?！?0月18日，醫(yī)院又組織包括皮膚科、風(fēng)濕免疫科在內(nèi)的專家進(jìn)行二次會診，最終確診為嚴(yán)重皮膚軟組織感染，暴發(fā)性紫癜。

由于創(chuàng)面較大，小楠一天要換三四次藥，每次需要至少2名護(hù)士操作半小時到一小時，好在經(jīng)精心護(hù)理，她的皮膚狀態(tài)也終于好轉(zhuǎn)。“這么細(xì)致的工作，我們家屬看著都感動，醫(yī)生、護(hù)士都辛苦了。”10月28日，小楠順利康復(fù)出院，離開前，其家屬向醫(yī)護(hù)表達(dá)了感謝和敬意。

“患者的糖尿病作為感染的誘因，促進(jìn)了感染擴(kuò)散，十分兇險，這次救援很不容易?！贬t(yī)生同時提醒，糖尿病妊娠，產(chǎn)期控糖是關(guān)鍵，要重視血糖監(jiān)測，控制飲食，減少高糖食物的攝入，必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食計劃。同時，還要注意心臟健康，出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行心臟超聲檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，妊娠期糖尿病易導(dǎo)致感染，孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，增強(qiáng)免疫力，及時就醫(yī)處理任何感染癥狀。

（通訊員供圖）