一年前，浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院醫(yī)護團隊見到4歲患兒旺仔（化名）時，大家震驚了，他們的第一反應是，這還能救回來嗎？

眼前這名患兒整個人被大貨車攔腰碾壓，波及神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管，全身失血過半、隨時都有生命危險。是高位截肢“保命”，還是想辦法保住肢體？一群醫(yī)生做出了決定……

4歲男童失血過半，命懸一線

2023年8月的一天，4歲的旺仔在小區(qū)門口玩耍時不幸被一輛大貨車攔腰碾過，伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲，血肉模糊的旺仔被送進浙大四院急診搶救室。

旺仔的生命隨時可能被按下停止鍵，浙大四院急診科馬上啟動創(chuàng)傷中心多發(fā)傷救治流程，迅速實施搶救。

此時，會議室氣氛同樣緊張，創(chuàng)傷中心緊急救治預案啟動后多科室專家展開緊急討論——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但這對于一個年幼的孩子太殘忍了。如果選擇重新把斷肢接回去，則有可能感染、壞死，危及生命，且神經(jīng)、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎，接回去不一定能有用……

經(jīng)過深思熟慮的研判，醫(yī)生們下了決心：

“不惜一切代價保命，爭取保住腿！小朋友太可憐了，未來路還漫長，一定要同心協(xié)力，不給孩子的人生留下遺憾?！?/p>

定下方案后，大家各司其職，都在手術室焦急等待著急診室搶救的結果。

“心跳已恢復！立即送手術室！”

醫(yī)護們一邊用手擠壓著血袋，一邊迅速把旺仔送達手術室。

全力以赴

多學科專家上陣

副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創(chuàng)傷中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定術、骨盆開放性骨折清創(chuàng)、血管吻合術、睪丸固定術、皮瓣修復術等多項手術，清理修復孩子破碎的肢體。

急診手術穩(wěn)定血壓和生命體征后，毛建水率先進行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創(chuàng)手術。接著，朱越鋒開始一針一針縫補血管。

盡管朱越鋒見過無數(shù)危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口涼氣”。

“雖然孩子的生命體征已經(jīng)穩(wěn)住，可創(chuàng)面情況‘慘不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也斷了，全部開放暴露在外。夸張點說，僅靠軟組織連接著下半肢?！?/p>

朱越鋒介紹，幼兒的股動脈正常直徑3-4毫米左右，不足一粒米的長度。而碾壓傷導致部分股動脈毀損，還需要修剪成型，無法直接吻合。

朱越鋒只能把臨近的大隱靜脈取出來，當作橋血管移植，再把股動脈重建、連接起來，然后將股靜脈也重新吻合，恢復下肢的血供。

“每個步驟都要快速、小心、精準?！?/p>

之后毛建水再次回到手術臺上，“我們一點點地修補了創(chuàng)面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織，并對骨盆處斷裂的盆底肌進行修復，患兒的腸子也已經(jīng)外露，需要填充回去，并進行一系列處理”。同時，醫(yī)生們，還盡全力修補了旺仔的四肢神經(jīng)。

“當血流恢復正常，我知道距離成功又近了一步”。

鄭一春最后一輪上臺主刀，針對性固定、處理睪丸、包皮等，“這有利于孩子泌尿與生殖功能的恢復與重建”。

經(jīng)過十幾個小時的奮戰(zhàn)，所有壞死的組織和骨片清理掉了，骨盆重新架了起來，大血管通過移植也連上了，細如發(fā)絲的血管、神經(jīng)均得到了修復或重建。

旺仔成功度過了手術第一關，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）。

旺仔終于挺過來了

雖然手術第一關過了，但旺仔的身體仍非常脆弱，休克、器官衰竭、感染……任何一個并發(fā)癥若不能及時控制，都有可能前功盡棄。

重癥監(jiān)護室主任李珉多次組織多學科專家團隊會診，開展連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT） ，并根據(jù)旺仔的病情變化實時精密調(diào)整診療方案。

參與救治的醫(yī)生們，時刻被旺仔的病情牽掛著，大家上班的第一件事情就是去探望小寶貝。看看他今天傷口恢復得怎么樣了，精神狀態(tài)如何。

ICU護士長翁晨曦說：“孩子很小，正是需要陪伴的時候，我們特地安排了兩位護士一起照顧，鼓勵家長在探視時間多進來陪陪他，希望他能感到家的溫暖，早點好起來?！?/p>

2023年9月13日，在ICU整整住了1個月，旺仔終于轉(zhuǎn)入普通病房了。ICU的醫(yī)護人員既高興又不舍，護士金偉瑛說：“后續(xù)康復的路還很長很艱辛，關關難過關關過，希望旺仔早日回歸正常生活?！?/p>

經(jīng)過精心治療和護理，旺仔各系統(tǒng)恢復良好，今年8月初康復出院回到老家。

“有一陣沒有聯(lián)系了，謝謝你們！”

近日，旺仔媽媽發(fā)來最新消息，旺仔已經(jīng)順利入學幼兒園，他心態(tài)很好，每天很開心。自己走路吃飯都沒問題，就是跑步等精巧一點的運動能力還有點缺失，需要持續(xù)性的康復。

旺仔已可以自己走路

旺仔媽媽哽咽地表示，孩子現(xiàn)在的恢復情況已經(jīng)超過預期了?！昂苄疫\遇到了很好的醫(yī)生護士，對孩子照顧得很周到，我們提出來的每個需求都盡量滿足。一年前那段時間太絕望了，是他們給予了我們很多的支持……”

據(jù)了解，僅在今年9月浙大四院就收治了370位外傷患者，其中因車禍入院的有86位，里面不乏嚴重創(chuàng)傷患者。在醫(yī)護團隊的救治和精心監(jiān)護下，他們有的保住了肢體，有的保住了血管、神經(jīng)，還有的保住了各器官的功能。

感謝醫(yī)護人員，祝福旺仔早日完全康復！

來源：人民日報綜合