新聞記者 趙雪純

通訊員 丁燕飛

“本以為一輩子都要掛糞袋了，沒想到做了這個手術后，不僅恢復了健康，還能過上幾乎和從前一樣的生活，不用擔心行動不便。說實話，我真的非常幸運?！?0月25日，51歲的肖女士專程從十堰來到武漢大學中南醫(yī)院，向江從慶教授團隊表示謝意。幾周前，她在這里接受了一項復雜而創(chuàng)新的手術——腹腔鏡內(nèi)括約肌切除ISR聯(lián)合改良Bacon手術，不僅成功根治了她的直腸癌，還保住了肛門功能，生活質(zhì)量大大提高。

今年年初，肖女士在老家醫(yī)院被確診為“低位直腸癌”，腫瘤下極距離肛門僅2.5厘米左右。當?shù)蒯t(yī)生表示如果要根治，就要切除肛門，那樣就不得不掛糞袋生活。心有不甘的肖女士想極力尋求更好的辦法，她找到了中南醫(yī)院低位直腸癌診療中心江從慶教授團隊。團隊副主任醫(yī)師陳文豪接診后，為肖女士進行了一系列精細檢查和評估，發(fā)現(xiàn)結(jié)果不容樂觀：“保肛確實存在較大難度和挑戰(zhàn)，腫瘤位置不僅低，還位于直腸前壁，部分侵犯了陰道后壁?！蓖ㄟ^多學科會診，專家們決定采用國際指南推薦的局部進展期直腸癌的診療模式，先行新輔助同步放化療，以縮小腫瘤，爭取手術保留肛門的機會。

經(jīng)過多個周期的新輔助治療，肖女士的腫瘤可喜地明顯縮小，手術條件更加成熟。經(jīng)研究，江從慶團隊為她制定了拖出式二期結(jié)—肛吻合術，也叫做改良Bacon手術，既不用做預防性造口，又不會留疤痕。江從慶教授解釋：“與傳統(tǒng)直腸癌切除術不同，這個聯(lián)合術式基本避免了造口，保留肛門功能，術后不需要依賴糞袋。腹壁沒切口，減輕了疼痛，胃腸功能恢復更快。另外，實施過程中一次性耗材使用更少，費用更低，而且改良Bacon手術減少了腹壁手術疤痕，更美觀?！?/p>

達成一致后，肖女士接受了第一次直腸癌切除手術，手術通過腹腔鏡微創(chuàng)的方式進行。江從慶團隊精細操作，順利完成了腹腔鏡極限保肛內(nèi)括約肌切除手術，完整切除腫瘤及部分累及的后壁，并將后壁修補確切，然后按計劃將結(jié)腸經(jīng)肛門拉出6厘米。術后，患者無任何并發(fā)癥，順利出院。肖女士在家安心度過了3周，這期間除拖出的直腸在護理上帶來稍許不便外，沒有其他不適。隨后，她返院接受了創(chuàng)傷較小的二期手術——在半身麻醉下切除拖出的結(jié)腸并將間斷縫合結(jié)腸與肛管皮膚。同樣的，手術非常順利，也無并發(fā)癥。出院回家后，肖女士感覺一身輕松，過著和從前幾乎一樣的生活，精神也越來越好。

江從慶表示，腹腔鏡內(nèi)括約肌切除ISR聯(lián)合改良Bacon手術基本避免了臨時性的結(jié)腸或回腸造口，因此特別適用于超低位直腸癌極限保肛手術后吻合口風險較高、不愿意做臨時性腸造口或同時切除部分陰道壁的患者。據(jù)悉，武漢大學中南醫(yī)院低位直腸癌診療中心主任江從慶教授現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會極限保肛和功能康復學組副組長，帶領團隊已成功為300多位患者實施了極限保肛的ISR手術。近年來，中心為10多位術前接受過新輔助放化療的超低位直腸癌患者成功實施了腹腔鏡ISR聯(lián)合改良Bacon手術，為更多特殊復雜的超低位直腸癌患者帶來了新希望。