新聞記者 晏雯

通訊員 寧亞飛

“一直以為，‘小便打濕鞋’是老了以后的常態(tài)，哪曉得是癌癥上了身，幸好家門口就有頂尖專家！”近期，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)泌尿外科專家團隊“火眼金睛”，為70歲陳姓老人揪出排尿困難的“禍根”——前列腺癌，并通過實施難度極高的3D腹腔鏡前列腺癌根治術，幫他一舉擺脫“癌魔”和病痛。

陳老家住武漢白沙洲，5年前他開始出現(xiàn)漸進性排尿困難，小便灼熱發(fā)黃、滴瀝不爽。他一直以為是老年男性常見的前列腺增生，未予規(guī)范檢查治療。10月初，他的病情加重，排尿更加困難。聽聞家門口的武漢大學人民醫(yī)院洪山院區(qū)啟用，于是慕名求助洪山院區(qū)泌尿外科。

科主任李浩勇教授接診后發(fā)現(xiàn)，老人前列腺腫瘤標志物偏高，影像學檢查提示有多處高度可疑的異常信號，可能已經(jīng)發(fā)生了癌變。

為了進一步明確診斷，洪山院區(qū)泌尿外科副主任醫(yī)師寧金卓采取核磁共振異常圖像及超聲融合方式，首先行可疑靶點穿刺、隨后系統(tǒng)穿刺，為患者開展了目前最為先進的前列腺磁共振超聲融合靶向穿刺技術，利用磁共振檢測對前列腺癌診斷的敏感性和特異性，將磁共振數(shù)據(jù)與超聲影像動態(tài)融合，實時引導穿刺，最終精準診斷其為局限性前列腺癌。

李浩勇介紹，前列腺癌根治術是早期局限性前列腺癌的首選治療方法。該手術復雜程度較高，操作難度較大，是泌尿外科難度最大和操作最為精細的手術之一。

由于前列腺解剖位置特殊，手術操作空間狹小，并且周圍有豐富的血管神經(jīng)叢和控制大便的肛提肌及尿道括約肌，一旦術中出血，視野不清晰，止血將非常困難。其次，術中除了切除病變的前列腺，還需要將膀胱和尿道吻合重建膀胱尿道系統(tǒng)，在狹小的空間內(nèi)完成只有鋼筆粗細的尿道吻合，對手術專家的要求大大提高。

李浩勇介紹，洪山院區(qū)配備最先進的高清3D腹腔鏡系統(tǒng)，相較于傳統(tǒng)普通腹腔鏡，其在縮短手術時間、減少術中出血、尿控、穩(wěn)定尿流動力學及性功能保護上具有更大優(yōu)勢。

10月7日上午，這臺3D腹腔鏡下前列腺癌根治術在洪山院區(qū)手術間開展。在麻醉科主任夏中元教授和吳曉靜主任醫(yī)師的保駕護航下，由武漢大學人民醫(yī)院泌尿腎科醫(yī)院院長、泌尿外科主任及學科帶頭人程帆教授領銜，李浩勇教授、寧金卓副主任醫(yī)師等通力協(xié)作開展手術。

術中，手術團隊在狹小的操作空間內(nèi)“閃轉騰挪”，通過3D腹腔鏡嫻熟地分離組織，切除了病灶和完成了器官重建。整個手術過程用時53分鐘，僅在患者腹部留下3個1cm的小口。術后第2天，患者即可下床活動，術后4天康復出院。

據(jù)悉，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中高居第2位，且發(fā)病率和死亡率近年來呈明顯上升趨勢，由于該疾病起病較為隱匿，大多數(shù)患者早期并無明顯癥狀。李浩勇提醒，50歲以上的中老年男性若出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁、腰痛以及睪丸疼痛、射精痛甚至髖部疼痛、骨盆或坐骨神經(jīng)痛等，應盡早到醫(yī)院進行前列腺癌篩查，發(fā)現(xiàn)疾病早干預、早治療。

據(jù)悉，武漢大學人民醫(yī)院洪山院區(qū)泌尿外科擁有先進的各類激光和等離子雙極能量平臺等先進設備，已常規(guī)開展包括前列腺疾病、泌尿系結石和泌尿系腫瘤在內(nèi)的所有泌尿外科手術，尤其在前列腺男科疾病治療方面形成了專科特色。

（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）