新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 李林牧 張雨 周紅

“我以為只是普通的尿結(jié)石，哪想到會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的感染！”10月18日，因輸尿管結(jié)石梗阻引發(fā)感染導(dǎo)致尿源性膿毒血癥的王女士（化姓）感嘆道。

10月12日清晨，55歲的王女士因突發(fā)腰痛并伴有尿頻尿急等癥狀，緊急前往武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士左側(cè)輸尿管內(nèi)有一顆0.5厘米×0.5厘米的結(jié)石，這顆結(jié)石造成輸尿管梗阻，合并嚴(yán)重感染，導(dǎo)致發(fā)熱、血壓下降等嚴(yán)重感染征象。醫(yī)生診斷為輸尿管結(jié)石合并感染導(dǎo)致尿源性膿毒血癥，需要立即解除梗阻，引流腎內(nèi)的膿性尿液，否則將面臨感染性休克、多器官衰竭等不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿外科副主任醫(yī)師陳磊介紹，患者前幾天腰部有輕微不適但并未在意。輸尿管結(jié)石是一種常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，往往由于沒(méi)有明顯癥狀而容易被人忽視。但小小結(jié)石堵塞輸尿管管腔時(shí)，如果合并感染，除了引發(fā)劇烈的腎絞痛外，還可誘發(fā)尿源性膿毒血癥危及生命。

10月13日，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為王女士實(shí)施了經(jīng)尿道輸尿管支架置入手術(shù)。術(shù)后，再經(jīng)過(guò)補(bǔ)液抗感染治療，王女士的感染情況逐漸得到控制，于10月18日順利完成輸尿管碎石手術(shù)。

武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師陳磊提醒，尿源性膿毒血癥是由尿路感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，發(fā)病和進(jìn)展迅速。一旦發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克，致死率高達(dá)28.3%至41.1%。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，梗阻性尿結(jié)石是尿源性膿毒血癥最常見(jiàn)的發(fā)病原因。高齡大于60歲、糖尿病、女性、器官移植、腫瘤、結(jié)締組織病等免疫功能受抑制的患者是尿源性膿毒血癥的高危人群，而決定尿源性膿毒血癥治療效果的兩個(gè)重要因素是解除梗阻和時(shí)間。解除梗阻可將結(jié)石堵塞積聚于腎內(nèi)的膿液快速排出，改善腎臟功能。發(fā)病超過(guò)6小時(shí)的尿源性膿毒血癥死亡率超過(guò)50%，因此對(duì)于尿源性膿毒血癥的治療必須分秒必爭(zhēng)。陳磊強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等輸尿管結(jié)石不適癥狀時(shí)，需及時(shí)就診，有腎結(jié)石病史的患者要養(yǎng)成定期體檢的良好習(xí)慣。

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（武漢市普仁醫(yī)院供圖）