新聞?dòng)浾?晏雯
通訊員 鄒亞琴
百歲高齡的楊爹爹，因房顫長(zhǎng)期未規(guī)范用藥，近期突遭腿部血管“大堵車(chē)”，一度面臨截肢的危機(jī)。所幸，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）血管外科主任鄧宏平教授團(tuán)隊(duì)及時(shí)出手，以微創(chuàng)“吸栓”技術(shù)，助他驚險(xiǎn)逃過(guò)一“截”，成功保住左腿。專家提醒，房顫患者要規(guī)律服用抗凝藥物并定期復(fù)查，切不可自行調(diào)藥或停藥，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
事情發(fā)生在一個(gè)月前，湖北孝感的楊爹爹早餐后正欲出門(mén)散步，卻突感左腿疼痛、發(fā)涼，隨后癥狀迅速加重，左腳出現(xiàn)麻木和紫紺。家人緊急將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，血管彩超顯示左側(cè)下肢動(dòng)脈血栓栓塞?？紤]到老人年事已高且基礎(chǔ)疾病眾多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至武漢大學(xué)人民醫(yī)院血管外科。
在120救護(hù)車(chē)的轉(zhuǎn)運(yùn)下，爹爹直接抵達(dá)位于光谷的武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)。根據(jù)下肢動(dòng)脈栓塞典型“5P”征，即疼痛、無(wú)脈、蒼白、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙，結(jié)合快速問(wèn)診查體及檢查，血管外科接診醫(yī)生袁焰博士迅速明確診斷，患者很可能是因長(zhǎng)期房顫未規(guī)范服用抗凝藥物導(dǎo)致心臟內(nèi)血栓形成，血栓脫落至左側(cè)下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。如不及時(shí)恢復(fù)下肢動(dòng)脈血流，6-8小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)下肢壞死，必須截肢才能挽救生命。此時(shí)老人家足底已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)花斑，病情十分危急。
血管外科主任鄧宏平教授深知老人病情危重，但百歲高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，經(jīng)充分解釋病情，老人及家屬完全信任并充分配合接受微創(chuàng)手術(shù)方案。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行，鄧宏平教授團(tuán)隊(duì)在老人腹股溝處選擇1毫米左右股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，穿刺成功后引入機(jī)械吸栓導(dǎo)管，“定點(diǎn)”吸出血栓，精準(zhǔn)疏通閉塞的血管。經(jīng)過(guò)不到一個(gè)小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，閉塞的血管被成功開(kāi)通，下肢動(dòng)脈血液供應(yīng)完全恢復(fù)。術(shù)后老人左腿的疼痛麻木癥狀消失，皮溫很快恢復(fù)正常。
手術(shù)6小時(shí)后老人就下床活動(dòng)了，術(shù)后第三天經(jīng)復(fù)查下肢動(dòng)脈通暢，順利出院。10月14日，術(shù)后一個(gè)月，老人回醫(yī)院復(fù)查一切良好，他告訴鄧宏平教授：“多虧了你們，不僅救了我的命，還保住了我的腿，我現(xiàn)在可以繼續(xù)到處遛彎！”
鄧宏平教授表示，下肢動(dòng)脈栓塞常常是因?yàn)榛夹穆墒С＃ㄈ绶款潱┖?，抗凝治療不及時(shí)或不規(guī)律，導(dǎo)致心臟內(nèi)血栓形成。隨著心臟跳動(dòng)，血栓隨血流脫落到下肢動(dòng)脈引起栓塞，如果得不到及時(shí)診斷和處理，患者可能在6-8小時(shí)內(nèi)患肢壞死面臨截肢。他解釋，如果把心臟比作水庫(kù)，動(dòng)脈就像下游的河流，水庫(kù)如果形成淤泥，開(kāi)閘放水時(shí)淤泥（血栓）順著河床（血管）沖向遠(yuǎn)方，就可能堵塞下游河流（血管栓塞）。如不及時(shí)干預(yù)，依靠河流水源供應(yīng)的農(nóng)田莊稼（肢體）就會(huì)干涸枯竭。
因此，鄧宏平教授強(qiáng)調(diào)，一旦遇到突發(fā)劇烈的下肢疼痛、皮膚蒼白或青紫、冰涼、麻痹或感覺(jué)減退甚至消失、觸摸不到栓塞部位以下的動(dòng)脈搏動(dòng)、肌肉僵硬壞死不能活動(dòng)、花斑水泡等不適癥狀，應(yīng)盡早到血管外科就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。特別是患有心房纖顫或主動(dòng)脈瘤的中老年人，房顫患者要堅(jiān)持規(guī)律服用抗凝藥物并定期復(fù)查，切不可自行調(diào)藥或停藥；合并主動(dòng)脈瘤的患者需定期進(jìn)行血管超聲等相關(guān)檢查復(fù)查，以及時(shí)規(guī)避或發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞等血管問(wèn)題，有利于早期干預(yù)和治療。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
