記者今天（14日）從國家醫(yī)保局了解到，為規(guī)范長期護理保險護理服務機構(gòu)定點管理，保障享受待遇的長期護理保險參保人員合法權(quán)益，國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護理保險護理服務機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

《辦法》共7章52條，在定點機構(gòu)確定方面，對資源規(guī)劃、機構(gòu)類型、申請條件、申請程序等作了規(guī)定，并對分支機構(gòu)（站點）申請定點管理明確了相應規(guī)定。在運行管理方面，對定點長護服務機構(gòu)的協(xié)議履行、服務內(nèi)容、服務規(guī)范、信息管理、行業(yè)自律、價格收費、基金使用、內(nèi)部管理等提出了明確要求。在動態(tài)管理方面，明確了機構(gòu)信息變更、協(xié)議續(xù)簽、協(xié)議中止、協(xié)議解除的管理要求，并對統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的工作責任予以細化。在經(jīng)辦服務管理方面，明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的工作職責、管理內(nèi)容、管理方式等。在監(jiān)督管理方面，區(qū)分了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管職責劃分，明確了各自監(jiān)管的重點內(nèi)容和管理方式。

《辦法》明確符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)及其他服務機構(gòu)可以申請成為定點長護服務機構(gòu)，條件主要包括：

具備法人資格；配備與長護服務工作相適應的專業(yè)化隊伍和服務力量；具有符合長護服務協(xié)議要求的軟、硬件設備和相應管理制度；具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺進行對接等信息技術(shù)條件；符合長護服務相關的收費項目和收費價格政策規(guī)定；符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。符合上述條件的長護服務機構(gòu)，可以自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出定點申請。申請受理后，經(jīng)醫(yī)保部門綜合審核、社會公示，協(xié)商談判達成一致簽訂長護服務協(xié)議后，即可納入定點管理。

《辦法》明確由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對定點長護服務機構(gòu)開展績效考核，重點加強事中、事后監(jiān)管，在把好“入口”管理的基礎上，進一步規(guī)范退出要求，細化了定點長護服務機構(gòu)協(xié)議中止、協(xié)議解除的具體情形。如定點長護服務機構(gòu)在協(xié)議履行中出現(xiàn)重大信息變更不及時、向醫(yī)保部門提供虛假信息或未按規(guī)定提供信息、損害基金安全或參保人員權(quán)益、未按規(guī)定落實整改要求、違反其他法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定或者協(xié)議約定等情形的，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將中止與定點長護服務機構(gòu)的協(xié)議，協(xié)議中止期間發(fā)生的長護服務費用不予結(jié)算。

如定點長護服務機構(gòu)在協(xié)議履行中出現(xiàn)超出執(zhí)業(yè)許可范圍或地址開展服務、超出資質(zhì)文件有效期或營業(yè)范圍、經(jīng)營主體發(fā)生重大變化、法人或?qū)嶋H負責人（控制人）不能按規(guī)定履約、出現(xiàn)多次中止協(xié)議、服務行為中涉及虛假宣傳或利益誘導、拒不配合監(jiān)督檢查、偽造變造長期護理服務資料數(shù)據(jù)、誘導協(xié)助騙保、自愿解除協(xié)議、違反法律法規(guī)或協(xié)議其他規(guī)定等情況的，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將解除與定點長護服務機構(gòu)的協(xié)議，協(xié)議解除后發(fā)生的長護服務費用不予結(jié)算。

（總臺央視記者 鄭怡哲）