又紅又癢還可能反復(fù)發(fā)作,這種煩人的病正高發(fā)!了解這些少跑醫(yī)院
2024-10-12 22:33:00 來(lái)源:科普中國(guó)

天氣轉(zhuǎn)涼后,不少人家長(zhǎng)說(shuō)孩子突然又開(kāi)始長(zhǎng)出蕁麻疹了。有家長(zhǎng)說(shuō)自己寶寶每次洗完熱水澡就會(huì)起紅色疹子,而且不用任何沐浴露也會(huì)出現(xiàn);還有人說(shuō)自己稍微一運(yùn)動(dòng)就起疹子,很讓人困惑。

所以,下面我就來(lái)詳細(xì)介紹這個(gè)疾病,希望大家有備無(wú)患。

什么是膽堿能性蕁麻疹?

其實(shí)膽堿能性蕁麻疹就是一種特殊的蕁麻疹,其中膽堿指的是乙酰膽堿,是一種神經(jīng)遞質(zhì),而膽堿能神經(jīng)纖維指的是能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維。

當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致身體核心溫度升高的時(shí)候,副交感神經(jīng)這種膽堿能神經(jīng)纖維的末梢就會(huì)釋放乙酰膽堿,乙酰膽堿可以與汗腺細(xì)胞表面的乙酰膽堿 M3 受體(CHRM3)結(jié)合,使汗腺分泌汗液,從而散熱降溫。

膽堿能性蕁麻疹

典型表現(xiàn)為許多小的(1mm~3mm)點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán),周圍有較大紅暈,隨著反應(yīng)的進(jìn)展,紅暈可能合并形成大面積紅斑,有些患者在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前皮膚有刺痛感、瘙癢或灼燒感。

疳膽堿能蕁麻疹

不同的人誘因可能不一樣,強(qiáng)度也有差別,除了典型的皮疹,也有一些其他不典型的表現(xiàn)。比如,有些人洗熱水澡時(shí)稍微抓一下,抓過(guò)的地方就會(huì)出現(xiàn)條索狀的紅斑。

膽堿能蕁麻疹

有研究發(fā)現(xiàn),膽堿能性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的人,更容易出現(xiàn)玫瑰痤瘡、神經(jīng)性皮炎等慢性炎癥性的皮膚病。原因可能是肥大細(xì)胞除了釋放組胺,還可以釋放多種白介素、白三烯、腫瘤壞死因子等炎癥因子,逐漸損傷皮膚。

跟過(guò)敏有關(guān)系嗎?

要了解這一點(diǎn),我們也要先了解一下蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制,1蕁麻疹的發(fā)病核心是肥大細(xì)胞,這種細(xì)胞會(huì)釋放一種叫組胺的物質(zhì),組胺可以刺激皮膚小血管擴(kuò)張,出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)等,并伴有明顯瘙癢,也就是出現(xiàn)了蕁麻疹。

2一些研究表明,膽堿能性蕁麻疹可能與汗液過(guò)敏有關(guān),用患者自己稀釋的汗液進(jìn)行過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),會(huì)迅速出現(xiàn)反應(yīng)。

通常這些過(guò)敏蛋白在皮膚表面,刺激不到體內(nèi)的免疫細(xì)胞,但當(dāng)體溫升高出汗時(shí),汗液的浸漬或者汗腺導(dǎo)管的破壞等因素會(huì)讓這類過(guò)敏原刺激到體內(nèi)的免疫細(xì)胞,釋放 IgE 抗體,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,出現(xiàn)蕁麻疹的表現(xiàn)。

還是要回到肥大細(xì)胞上來(lái),肥大細(xì)胞表面除了 IgE 受體,至少還有幾十種其他的受體。比如 toll 樣受體(TLR),與感染相關(guān),所以有時(shí)候感染也可以誘發(fā)蕁麻疹。

但某些人由于某些因素導(dǎo)致汗腺細(xì)胞表面的 CHRM3 明顯減少甚至完全缺如,受到熱刺激時(shí),神經(jīng)末梢分泌的乙酰膽堿沒(méi)法刺激到汗腺細(xì)胞,汗腺周圍組織的乙酰膽堿濃度會(huì)增加,就會(huì)與汗腺組織附近肥大細(xì)胞上的 CHRM3 結(jié)合,直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,出現(xiàn)蕁麻疹的表現(xiàn)。這類患者通常會(huì)有無(wú)汗或者少汗的表現(xiàn)。

怎么治療?

通過(guò)前面的介紹,我們知道膽堿能性蕁麻疹也是蕁麻疹的一種,發(fā)病機(jī)制也是組胺的釋放引起的,治療與其他蕁麻疹沒(méi)有太大區(qū)別,也是首選抗組胺藥物,比如氯雷他定、西替利嗪等。

首先充分了解自己的誘發(fā)因素,盡量避免或減少誘發(fā)因素的強(qiáng)度。比如洗熱水澡誘發(fā)的,可以適當(dāng)降低洗澡水溫;運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的,盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng),完全無(wú)法回避的劇烈運(yùn)動(dòng),可以在運(yùn)動(dòng)前的半小時(shí)口服一次抗組胺藥,提前阻斷組胺的作用。

膽堿能性蕁麻疹通過(guò)積極的治療和生活調(diào)整,大都可以得到有效控制。如果懷疑自己患有膽堿能性蕁麻疹,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)與治療。

參考文獻(xiàn)

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來(lái)源丨卓正科普Health Express作者丨羅勇奇中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院博士卓正醫(yī)療皮膚科醫(yī)生

馮珺 國(guó)藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

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