十分罕見(jiàn)！
25個(gè)月大胎兒先天膈肌缺損
腹部多個(gè)器官進(jìn)入胸腔擠壓左肺
多個(gè)科室聯(lián)合救治
邊接生邊手術(shù)
成功挽救了一個(gè)新生命
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“天吶！怎么會(huì)這樣？”一個(gè)多月前，當(dāng)腹中的寶寶被發(fā)現(xiàn)存在先天性膈肌缺失時(shí)，家住市區(qū)的孕婦小麗（化名）根本接受不了。
核磁共振圖像顯示，由于膈肌缺失， 胎兒的肝臟、脾臟、胃、大腸、小腸等器官進(jìn)入了左胸腔，擠壓了左肺的空間。
先天性膈肌缺損膈肌，是分開(kāi)胸腔與腹腔的隔障。先天性膈肌缺損是 一種罕見(jiàn)的畸形，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為0.033%～0.050% ，主要是因?yàn)樘旱?—10周時(shí)膈肌發(fā)育過(guò)程中，某些因素影響頸部肌節(jié)或胸壁成肌細(xì)胞的發(fā)育，使膈肌的肌性部分發(fā)育欠完整，產(chǎn)生缺失，形成胸腹間的畸形通道，常見(jiàn)的腹腔器官如胃、腸網(wǎng)膜、脾腎進(jìn)入腹腔，壓迫肺、縱隔，產(chǎn)生移位，心臟被擠入右肺，影響呼吸循環(huán)。
市中心醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兼小兒外科主任張恒介紹，由于左肺受到壓迫，導(dǎo)致功能受到影響，胎兒或一出生就發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。于是，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為胎兒制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，可以在出生時(shí)進(jìn)行膈肌修補(bǔ)手術(shù)，使其可以正常呼吸。
手術(shù)當(dāng)天，由醫(yī)院產(chǎn)科、小兒外科、麻醉科、輸血科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等科室組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待。胎兒從產(chǎn)婦腹中剖出后，還帶著臍帶醫(yī)生就為其氣管插管。然后，外科醫(yī)生在其腹部開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，在內(nèi)窺鏡幫助下，成功完成了膈肌修補(bǔ)手術(shù)。由于前期準(zhǔn)備充分，用時(shí)50多分鐘，手術(shù)順利完成。
△手術(shù)成功后，患兒左側(cè)肺葉膨脹，呼吸功能正常。
張恒表示，這種病例比較罕見(jiàn)，此次多學(xué)科緊密配合，成功完成救治，為此類患兒的救治積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。目前，患兒仍在住院觀察，預(yù)后良好。
記者：吳啟珍 通訊員：鄭瑞
