新聞記者 趙雪純

通訊員 謝雪嬌

“爸，這是土雞湯，營養(yǎng)都在湯里面，您多喝點?！薄俺允裁囱a什么，剛剛做了腎臟手術(shù)，吃腰子補一補?！痹诓》坷锝?jīng)常會聽到患者家屬這樣說。那么，術(shù)后喝湯、吃啥補啥，真的科學嗎？華中科技大學附屬同濟醫(yī)院綜合醫(yī)療科/老年醫(yī)學科主治醫(yī)師劉暢介紹，吃啥補啥不完全科學，傳統(tǒng)的“清流質(zhì)”和“全流質(zhì)”不能提供充足的能量和蛋白質(zhì)，“吃腰花補腎”則夸大了食用內(nèi)臟的作用，并且動物內(nèi)臟多含嘌呤，過量食用會加重腎臟負擔。

劉暢介紹，隨著社會老齡化的日益加劇和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年人手術(shù)的比例大幅提高。當前我國外科手術(shù)患者中，65歲以上老年人占比為25%-33%，并有逐年增加的趨勢。良好的營養(yǎng)狀況在減少術(shù)后并發(fā)癥、促進傷口愈合和縮短住院時間等方面有舉足輕重的作用。

劉暢建議，老年人如果想要術(shù)后恢復好，以下6個要點要掌握：

能量是基礎。長期只吃米飯、面條、饅頭等精細碳水化合物，會讓老年人攝入過高的熱量，影響身體健康。推薦老年患者在圍手術(shù)期按25到30千卡攝取熱量，肥胖癥老年患者（BMI值大于或等于30）的能量攝入應適度。常見的高能量密度食物有燕麥、大米、紅薯、玉米等，每天可選擇2到3種主食，每日吃200到300克。

蛋白質(zhì)是生命活動的主要承擔者，它可以參與機體免疫系統(tǒng)，也是肌肉生成的重要原料，補充充足的蛋白質(zhì)有助于預防術(shù)后感染，促進傷口愈合。推薦老年患者圍手術(shù)期按每天1.2到1.5克/千克補充蛋白質(zhì)。另外，動物蛋白和植物蛋白都是蛋白質(zhì)攝入的來源，推薦均衡攝入并獲取不同的營養(yǎng)價值。

老年人由于胃腸道功能不全、手術(shù)后腸麻痹、活動能力下降等因素，術(shù)后腸梗阻和便秘風險增加。蔬菜和水果中含有豐富的維生素、電解質(zhì)、微量元素及膳食纖維，攝入充足的蔬菜、水果有助于增強術(shù)后腸蠕動，預防腸梗阻的發(fā)生。推薦每天蔬菜攝入量為500克（其中深色蔬菜占1/2），水果攝入量為200克。

水是維持人體健康的重要物質(zhì)，圍手術(shù)期需要增加水分攝入，以預防脫水并促進新陳代謝。建議老年人每天至少喝1500毫升的水，同時注意觀察尿液的顏色，避免尿路感染。由于發(fā)燒、腹瀉、嘔吐或嚴重出血而引起的水分丟失需要通過額外的攝入來平衡。另外，心衰及腎功能不全的患者需要遵醫(yī)囑限制液體的攝入。

圍手術(shù)期，老年人常因手術(shù)疼痛刺激、自理能力下降而進食減少，增加術(shù)后并發(fā)癥風險。當預計圍手術(shù)期無法經(jīng)口進食＞5天，或無法攝入能量或蛋白質(zhì)目標需求量的50%-60%＞7天時，可選擇全營養(yǎng)制劑、營養(yǎng)強化食品等進行口服營養(yǎng)補充，以此增加患者的能量和蛋白質(zhì)攝入。基于老年人的腸道功能和耐受性，含有乳清蛋白的營養(yǎng)補充劑更有助于老年外科患者蛋白質(zhì)的吸收。建議每日口服營養(yǎng)補充的量≥400千卡，其中至少30%為蛋白質(zhì)?？诜I養(yǎng)補充的方式可通過加餐或與常規(guī)飲食同時攝入的形式進行添加。干預要趁早，康復始于手術(shù)前，術(shù)前進行營養(yǎng)補充可以減少肌肉消耗、改善全身狀況、提高手術(shù)耐受力、降低術(shù)后感染的風險，有利于術(shù)后恢復。

劉暢介紹，以60公斤體重為例，推薦每天攝入總能量為1500千卡、總蛋白質(zhì)為75克的飲食套餐。早餐為主食＋液體蛋白＋固體蛋白；午餐為主食＋紅肉＋豆制品；晚餐為主食＋水產(chǎn)品＋蔬菜，具體食物的品種和量可根據(jù)患者體重和飲食偏好進行調(diào)整。