新聞?dòng)浾?曹洋

通訊員 王杰 林國(guó)山

近日，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)為一位56歲女性患者完成了超低位直腸癌根治性手術(shù)，不僅精確地切除了腫瘤組織，保留了肛門(mén)功能，腹部還無(wú)手術(shù)切口，患者術(shù)后恢復(fù)良好，治療效果非常滿意，目前已順利出院。

幾個(gè)月前，王女士（化姓）因反復(fù)大便帶血至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查結(jié)腸鏡提示距肛門(mén)約3-6厘米直腸新生物，病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（上皮惡性腫瘤發(fā)生前的特殊階段）。這么低位的直腸癌，多家醫(yī)院醫(yī)生表示，如果進(jìn)行手術(shù)，無(wú)法為其保留肛門(mén)。

考慮到今后的生活質(zhì)量等諸多因素，王女士希望接受微創(chuàng)手術(shù)并保留肛門(mén)功能，慕名來(lái)到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院就診入院。泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)與特聘專家、湖北省腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任熊治國(guó)教授一起，通過(guò)精確的術(shù)前評(píng)估，確定腫瘤的位置和大小，以及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系?？紤]王女士的腫瘤已穿透黏膜層，不再適合ESD手術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù))。

熊治國(guó)教授介紹，低位直腸癌是指腫瘤病灶的位置在肛門(mén)5厘米以內(nèi)的惡性腫瘤，患者會(huì)有大便次數(shù)增多、便血、腹痛等癥狀。以往的手術(shù)方式中，醫(yī)生通常會(huì)將肛門(mén)連同直腸一并切除，同時(shí)行腹壁永久性造口，也就是俗稱的掛糞袋。

經(jīng)與其家屬溝通，決定為王女士實(shí)施特殊的超低位直腸癌NOSES手術(shù)，即經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)自然腔道（如肛門(mén)、陰道）取出手術(shù)標(biāo)本，避免了在腹部留下大的切口。

在進(jìn)行超低位直腸癌NOSES手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)采用腹腔鏡技術(shù)，根據(jù)腫瘤的具體位置和患者的解剖結(jié)構(gòu)，精確地切除腫瘤組織，并在保證腫瘤根治性的前提下，盡量保留肛門(mén)括約肌，以實(shí)現(xiàn)保肛。

值得一提的是，術(shù)中通過(guò)自然腔道（直腸－肛門(mén)）取標(biāo)本，避免了腹壁取標(biāo)本的輔助切口，腹部沒(méi)有引流管、沒(méi)有切口，術(shù)后腹壁僅存留4-5處微小的穿刺孔痕，可以極大程度地減輕患者創(chuàng)傷、緩解術(shù)后疼痛、避免手術(shù)疤痕，減少切口感染、裂開(kāi)、切口疝等的并發(fā)癥，加快患者術(shù)后恢復(fù)。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅2小時(shí)，出血量極少，術(shù)后第一天即可飲水和下床活動(dòng)，第3天開(kāi)始進(jìn)食，第8天拆線出院，如此快的恢復(fù)速度及保肛效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了王女士心理預(yù)期。

熊治國(guó)教授指出，超低位直腸癌NOSES手術(shù)是一種在確保腫瘤根治性的同時(shí)，盡可能保留肛門(mén)功能的微創(chuàng)手術(shù)方式。它為直腸癌患者提供了更多的治療選擇。

據(jù)悉，結(jié)直腸癌是我國(guó)發(fā)病率較高的消化道腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，早診斷、早治療是有效改善預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)于低位直腸癌患者，如何減少手術(shù)創(chuàng)傷和保留有功能的肛門(mén)，則是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

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