新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 尹茜
成年人體一共有206塊骨頭，軀干骨、顱骨和四肢骨支撐起人的身體，連接起肌肉，保護(hù)著內(nèi)臟。一旦骨頭被傷害，人的行動(dòng)便會(huì)受到極大的限制。所幸，骨科醫(yī)生的存在總能讓受傷的骨頭恢復(fù)本原。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，疾病的劃分更加精細(xì)。如今，原有的傳統(tǒng)綜合骨科專(zhuān)科診療模式已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足患者個(gè)性化、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)需求，患者需要更加便捷、細(xì)化、精準(zhǔn)和有針對(duì)性的服務(wù)就醫(yī)模式。為此，武漢市普仁醫(yī)院骨科進(jìn)行了亞專(zhuān)業(yè)細(xì)化，推動(dòng)亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)“專(zhuān)”出優(yōu)勢(shì)、“精”出特色，使患者能夠得到精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。目前，該院骨科共有三個(gè)病區(qū)，涵蓋脊柱骨科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科、手足顯微外科四個(gè)亞專(zhuān)業(yè)。
武漢市普仁醫(yī)院推出“服務(wù)‘不打烊’國(guó)慶獻(xiàn)健康禮”活動(dòng)，詳情請(qǐng)掃碼了解。
男子多年伏案腰腿疼痛，“鑰匙孔手術(shù)”為其放松腰部
36歲的胡先生（化姓）從事傳媒工作多年，“塌著腰、垂著頭、盯著電腦”是他平日保持最多的工作姿勢(shì)。一年前他感覺(jué)腰部疼痛，并伴有左下肢疼痛麻木，去年下半年癥狀不斷加重。一旦彎腰或稍微久坐，腰部就疼痛難忍，每次走不到100米就疼得受不了，必須休息三五分鐘后才能繼續(xù)行走，癥狀嚴(yán)重時(shí)更是徹夜難眠。在此期間，胡先生嘗試過(guò)中藥熱敷、輸液、理療等治療方法，均收效甚微。近日，在朋友的推薦下，他來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院脊柱骨科就診。
結(jié)合影像學(xué)MRI檢查，普仁醫(yī)院骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任兼脊柱骨科主任丁凡診斷胡先生為腰椎間盤(pán)突出癥。根據(jù)胡先生的病情，丁凡主任與手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)評(píng)估討論，決定采用更精準(zhǔn)、高效且易操作的“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）下腰椎間盤(pán)髓核摘除+腰椎椎管減壓術(shù)”。術(shù)后，胡先生的背部只留下兩個(gè)不到1厘米的小切口，術(shù)后第二天就能下地活動(dòng)，5天后順利出院。
“一個(gè)通道‘看’，一個(gè)通道‘做’，就跟人的眼和手一樣，配合起來(lái)更靈活一些?！倍》仓魅谓榻B，該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的“大開(kāi)刀”方式，僅通過(guò)2個(gè)小切口，在全內(nèi)鏡下進(jìn)行椎管減壓，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)視野就更加開(kāi)闊，操作也更加靈活。適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變，特別是在嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出及椎管狹窄癥的治療中擁有極大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
“長(zhǎng)期久坐的職業(yè)人士要注意保護(hù)腰椎?！倍》仓魅翁嵝?，正常坐位時(shí)，頭要正，頸要直，后背要盡量靠在椅背上；若腰部靠不到椅背，最好墊個(gè)靠墊，靠墊要有一定硬度，讓腰椎有個(gè)支撐；不要長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)體位不動(dòng)，坐40至60分鐘要起身活動(dòng)一下；針對(duì)高危人群，一旦出現(xiàn)腰腿痛、下肢麻木、酸脹、無(wú)力或大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小傷口引發(fā)大問(wèn)題，精細(xì)創(chuàng)面管理讓爹爹免于截肢
家住青山區(qū)的吳爹爹（化姓）今年85歲，患有糖尿病二十余年，平時(shí)血糖控制得不是很理想。一個(gè)多月前，他發(fā)現(xiàn)右足小趾有點(diǎn)破皮，因?yàn)闆](méi)有明顯的疼痛感，他并未在意。不料幾天后，他的右足小趾皮膚開(kāi)始出現(xiàn)破潰，自行涂了點(diǎn)藥后，傷口一直沒(méi)有愈合，反而感染愈發(fā)嚴(yán)重，創(chuàng)面逐漸向足底蔓延，吳爹爹甚至無(wú)法下地行走。經(jīng)多方打聽(tīng)后，家人帶著吳爹爹來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科就診。
手足顯微外科主任彭漢書(shū)檢查發(fā)現(xiàn)，吳爹爹的右足紅腫，第4趾、5趾骨質(zhì)暴露，散發(fā)腐臭氣味，情況十分嚴(yán)重，若不積極處理，將可能導(dǎo)致感染加重，壞死范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，截肢的風(fēng)險(xiǎn)很高。
彭漢書(shū)主任和團(tuán)隊(duì)經(jīng)全面評(píng)估和綜合討論后決定，盡最大努力為吳爹爹保肢。為了防止病情進(jìn)一步惡化，造成其他部位壞疽，該院的慢性創(chuàng)面修復(fù)組專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)首先切除壞死的足趾，同時(shí)應(yīng)用負(fù)壓封閉引流、骨水泥填充等技術(shù)，促進(jìn)足部創(chuàng)面的愈合，最終感染得到了控制。術(shù)后經(jīng)過(guò)持續(xù)換藥，吳爹爹足部的創(chuàng)面肉芽形成，目前創(chuàng)面基本愈合。
彭漢書(shū)主任介紹，慢性創(chuàng)面疾病包括糖尿病足、下肢動(dòng)脈栓塞和靜脈淤堵、干性潰瘍和濕性潰瘍，所有外傷創(chuàng)面超過(guò)一個(gè)月不愈合的、創(chuàng)傷后引起的骨髓炎的慢性創(chuàng)面、急性創(chuàng)傷引起的創(chuàng)面等一系列難以愈合的慢性疾病的統(tǒng)稱(chēng)。雖然難愈性慢性潰瘍不會(huì)立即威脅生命，但因長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年、十?dāng)?shù)年的經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者原發(fā)病康復(fù)和生活質(zhì)量，少數(shù)可發(fā)生潰瘍癌變。若發(fā)生感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致膿毒癥等并發(fā)癥，不但加重原發(fā)病而且將危及患者生命。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建，助“灌籃高手”重返球場(chǎng)
前交叉韌帶撕裂或斷裂是較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，尤其在籃球、足球運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)，許多愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的年輕人由于各種原因也會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)損傷。
今年28歲的朱先生（化姓）是個(gè)籃球運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，在一次打籃球時(shí)右膝關(guān)節(jié)扭傷，起初他并未在意，但之后出現(xiàn)了右膝疼痛、腫脹、行走困難等癥狀，這才來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科就診。
主治醫(yī)師孫鵬接診后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者的受傷過(guò)程，觀(guān)察患者受傷膝關(guān)節(jié)的情況。經(jīng)過(guò)全面的體格檢查和核磁共振影像檢查，朱先生被診斷為“右膝前交叉韌帶損傷、右膝外側(cè)半月板撕裂”。
孫鵬介紹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩條重要的韌帶，分別是前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL）。前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)最中心的部位，緊緊固定住大腿骨和脛骨，確保它們之間的穩(wěn)定連接。當(dāng)進(jìn)行打籃球、踢足球或滑雪等運(yùn)動(dòng)時(shí)，膝蓋會(huì)承受巨大的壓力和力量，這時(shí)，前交叉韌帶就像一個(gè)超級(jí)英雄一樣保護(hù)膝蓋免受扭傷或移位的風(fēng)險(xiǎn)。前交叉韌帶斷裂或合并半月板及其他韌帶損傷，患者運(yùn)動(dòng)要求高，欲繼續(xù)進(jìn)行跳躍、急轉(zhuǎn)、急停類(lèi)運(yùn)動(dòng)，則需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)重建修復(fù)治療。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)為朱先生實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡下“右膝前交叉韌帶重建術(shù)+右膝外側(cè)半月板縫合術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右膝前交叉韌帶股骨止點(diǎn)完全斷裂，右膝外側(cè)半月板根部復(fù)雜撕裂。孫鵬在患者右膝內(nèi)側(cè)選取兩條自體肌腱，用編織好的肌腱代替損傷的前交叉韌帶，重新穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)下，朱先生加強(qiáng)右腿膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，術(shù)后1周便康復(fù)出院。
該院關(guān)節(jié)骨科主任張國(guó)華提醒，膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷治療不及時(shí)，會(huì)加重關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨的損傷，加速關(guān)節(jié)退變，給關(guān)節(jié)造成更嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。因此，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)損傷，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
婆婆嚴(yán)重拇外翻致行走困難，醫(yī)生“削足適履”拯救大腳骨
67歲的胡婆婆（化姓）退休多年，本來(lái)可以輕松愜意地享受跳跳舞、旅旅游的美好生活，但一雙腳卻讓她“寸步難行”，別說(shuō)跳舞了，就是平時(shí)買(mǎi)菜這短短的兩公里，都疼痛難忍。
其實(shí)胡婆婆在50多歲的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)自己的腳跟常人不同，大腳趾歪得特別厲害。但起初她并沒(méi)有覺(jué)得疼痛，所以并未在意。60歲以后，她發(fā)現(xiàn)腳趾歪得越來(lái)越厲害了，五個(gè)腳趾頭擠壓在一起，腳底板也出現(xiàn)厚厚的老繭，走路的時(shí)候就像石頭杠在腳底一般，嚴(yán)重影響了她的日常生活。買(mǎi)鞋子也非常困難，年輕的時(shí)候穿36碼的鞋子，現(xiàn)在必須穿39甚至40碼的鞋子，才不會(huì)擠壓到腳。
近日，她來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診。接診的創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師紀(jì)振中仔細(xì)檢查后，診斷胡奶奶患上了拇外翻。鑒于胡奶奶拇外翻畸形程度嚴(yán)重，紀(jì)振中決定為其采取第三代微創(chuàng)拇外翻截骨矯形術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)大刀的手術(shù)方式相比，截骨矯形手術(shù)損傷小、患者康復(fù)快、美容效果好，更好地保護(hù)骨骼血運(yùn)，使得截骨處更快愈合，手術(shù)基本無(wú)血滲出，不損傷關(guān)節(jié)及周?chē)渌M織，一次性祛除多余骨贅，該技術(shù)可使拇外翻得到全面徹底治療，復(fù)發(fā)率極低。術(shù)后，胡奶奶的腳趾恢復(fù)了正常的生理形態(tài)，三天后便能下地行走，一周后便順利出院。
普仁創(chuàng)傷骨科主任張奕提醒，拇外翻對(duì)身體的危害不容小視，早期拇外翻會(huì)造成走路易疲勞、輕微的疼痛；隨著患者的年齡增長(zhǎng)，常會(huì)出現(xiàn)足部肌肉和肌腱逐漸老化的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期不治療，隨著畸形加重，患者還可能出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)發(fā)炎，甚至因雙足踩地時(shí)受力不均導(dǎo)致膝、髖、脊柱等力線(xiàn)改變，引起髖、膝關(guān)節(jié)退變，骨盆傾斜，腰部疼痛不適等一系列疾病。
