張三，今年45歲，因胃痛來醫(yī)院看病，醫(yī)生安排張三做了胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃潰瘍。醫(yī)生給張三配了治胃病的藥，吃了藥之后癥狀有所緩解。

但三個(gè)月過后，張三胃又開始痛了，再次來到了醫(yī)院，這次醫(yī)生卻安排了心電圖檢查，張三心里有疑問了，“明明和上次一樣胃痛，這次為什么一定要我做心電圖呢?”“是不是醫(yī)生存在過度檢查?”

原來三個(gè)月前張三來看病時(shí)，胃痛已經(jīng)有一些時(shí)間了，胃痛一陣一陣的，吃過胃藥后感覺有所緩和，但過幾天又痛了，并且那段時(shí)間，張三經(jīng)常熬夜加班工作，三餐也不規(guī)律，當(dāng)時(shí)醫(yī)生經(jīng)過問診和體格檢查，初步判斷是胃部的原因引起的胃痛，因此安排了胃鏡檢查。

這一次呢，雖然張三的胃痛位置和上次一樣，但疼痛比幾個(gè)月前要厲害，并且有種絞痛的感覺，而且吃了上次剩下的胃藥，沒有任何好轉(zhuǎn)。另外張三有高血壓病史3年了，所以醫(yī)生認(rèn)為要先排查是不是心絞痛。

那么胃痛和心絞痛有什么區(qū)別呢？

胃痛一般發(fā)生于劍突下上腹部，疼痛性質(zhì)多為隱痛或燒灼樣疼痛，常伴有反酸、噯氣、惡心及腹脹等癥狀，疼痛多與進(jìn)食有關(guān)，有一定規(guī)律性，服用胃藥后大多可緩解。

心絞痛最常見的位置是在胸骨后和心前區(qū)，可放射至左肩、小指等部位，疼痛性質(zhì)多為壓迫狀或緊悶樣疼痛，常伴有胸悶、心慌，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感，疼痛多與勞累、情緒激動(dòng)有關(guān)，服用硝酸甘油后，疼痛大多可緩解。

但是，心絞痛也有一部分發(fā)作時(shí)是表現(xiàn)為“胃痛”，位置在上腹部，且疼痛性質(zhì)不典型，所以有時(shí)候胃痛和心絞痛是很難分清楚的，但如果疼痛是心肌梗死引起的，那么張三處境會(huì)非常兇險(xiǎn)，可能隨時(shí)會(huì)發(fā)生猝死。

好在，經(jīng)過心電圖和后續(xù)一系列的檢查，證實(shí)張三是心臟冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心絞痛，且冠脈狹窄程度不重，還沒有發(fā)展到急性心肌梗死。因此醫(yī)生給張三配了些藥，并囑咐他注意休息，控制好血壓，按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

所以，在這里提醒大家，如果您是已有冠心病、高血壓、糖尿病史的人，如果突發(fā)胃部疼痛，要特別警惕心臟疾病發(fā)生的可能，要根據(jù)醫(yī)生診斷及時(shí)做相應(yīng)的檢查，避免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

作者：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 方國(guó)棟