糖尿病是怎么引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的？記者在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院）了解到，血糖增高導(dǎo)致微血管病變，血管變得像有裂縫的水管漏水一樣，血管內(nèi)的物質(zhì)滲出，眼底出現(xiàn)滲出物、絮狀斑，滲出發(fā)生在黃斑就會(huì)導(dǎo)致黃斑水腫。

視網(wǎng)膜是人眼結(jié)構(gòu)最為精密復(fù)雜的部分，代表人眼的感覺(jué)層，是將光學(xué)信息轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并傳導(dǎo)至中樞的最關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，由胚胎時(shí)期神經(jīng)外胚葉形成的視杯發(fā)育而來(lái)，視網(wǎng)膜有10層結(jié)構(gòu)，包含色素上皮細(xì)胞，視錐、視桿細(xì)胞，Müller細(xì)胞，雙極細(xì)胞等多種細(xì)胞。

黃斑是視網(wǎng)膜視力最敏銳的部分，能夠產(chǎn)生最清晰的視覺(jué)效果和最大的色彩辨別能力，其黃斑中心凹正常值為148-198um。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）是高糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變，血管內(nèi)液體滲入視網(wǎng)膜組織，造成視網(wǎng)膜病變和功能障礙，是糖尿病眼病中最嚴(yán)重的不可逆損害。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人致盲的主要原因之一。平均每3個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)患者會(huì)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，隨著糖尿病患病時(shí)間的增加，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)率逐年遞增，糖尿病發(fā)病后10年有25%、20年有50%、30年高達(dá)90%發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。

那么，糖尿病是怎么引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的？血糖增高導(dǎo)致微血管病變，血管變得像有裂縫的水管漏水一樣，血管內(nèi)的物質(zhì)滲出，眼底出現(xiàn)滲出物、絮狀斑，滲出發(fā)生在黃斑就會(huì)導(dǎo)致黃斑水腫。隨著病情越來(lái)越重，會(huì)長(zhǎng)出新生血管，新生血管很容易破裂出血，導(dǎo)致玻璃體積血，玻璃體機(jī)化，視網(wǎng)膜脫離、失明。

發(fā)現(xiàn)黃斑水腫拖著不治療，會(huì)有什么后果？長(zhǎng)期黃斑水腫使視網(wǎng)膜的內(nèi)層結(jié)構(gòu)紊亂，后續(xù)用藥雖然能消退水腫，但視網(wǎng)膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，視力很難再恢復(fù)，就像地板被水浸濕，如果長(zhǎng)期不及時(shí)把它吸干，地板一直泡在水里就會(huì)變形，最后爛掉。

得了糖尿病性黃斑水腫該怎么辦？玻璃體腔抗VEGF藥物注射是首選，對(duì)于造影檢查有視網(wǎng)膜缺血的患者還應(yīng)聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。但抗VEGF藥物有效時(shí)間僅有1個(gè)月，1個(gè)月后沒(méi)有了藥物的作用，黃斑有可能繼續(xù)水腫，所以應(yīng)當(dāng)每月復(fù)診OCT明確黃斑情況決定是否繼續(xù)打針。